支架手术真的那么危险吗？

在评论中，有读者留言反映小编应该多写一些关于老年病的状况。包括心脏病、心脏病的治疗、搭桥、支架、锻炼等方面的问题。今天，小编就带大家了解一下有关支架手术方面的问题。

自1994年美国强生公司成功生产出世界上第一个支架后，明显改善了冠脉支架的适用范围，大大提升了心血管病人的安全性，降低了心血管病人因为血管狭窄堵塞所引起的疾病。随着支架的发展应用，出现了金属裸支架、药物涂层支架、可降解药物支架。

随着支架术的发展，有人把它奉为“救命仙术”，有人避之不及，认为是体内的“定时炸弹”，那么，支架手术真的那么危险吗？

冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化、引起血管狭窄或堵塞、从而导致供血不足的一种慢性疾病。支架的植入就在外力的干预下，撑起了我们的冠状动脉。做这样一个比喻我想很多人就能理解了：如果将血管比喻为下水道，请工人来通一通，就是装支架。

从目前有关数据来看，自1994年开始，心血管患者（冠心病）的死亡率在不断下降。据我国权威数据发表：近年来，PCI死亡率呈稳步下降趋势，2015年为0.21%。可以说，随着心脏支架技术的日益进步，从第一代球囊型支架到现在的第三代支架的发明，将术后发生血管再狭窄的比例从15%~30%下降至5%~8%。

支架材料的选择具有很高的标准：一方面，该类材料选择要求具有生物活性，同时还要具有抗凝血和抗容血作用，这样才能保证支架的植入后，身体不会因为排斥而导致支架脱落；另一方面，这类材料一般是经过表面修饰的降解材料，外层材料必须为保证内层材料细胞生长提供一定的支撑强度、抗拉强度和韧性。

在什么情况下需要做支架手术？

一般情况下，当人们的血管堵塞在50%的时候，很多医生会建议患者采取药物治疗。当患者的血管堵塞超过70%的时候，并且常常伴有心绞痛症状的发生，医生就会建议患者做支架手术。

对于要接受支架手术并可依从12个月持续双联抗血小板治疗的患者，推荐应用药物洗脱支架,而非金属裸支架;

对于那些不太可能维持至少6个月连续双联抗血小板治疗的患者，推荐金属裸支架，而非药物洗脱支架。这类患者可能有以下几方面的问题：既往药物治疗依从性、在未来6个月可能接受外科手术或侵入性操作、有高出血风险；

对于存在再狭窄可能性且能够接受至少6个月持续双联抗血小板药物治疗的患者，优先考虑药物洗脱支架而非金属裸支架；

有些患者，依从双联抗血小板药物治疗推荐的能力可能性难以确定，优先选择金属裸支架，再狭窄发生风险相对较低时尤为如此。

术前需要注意哪些情况？

1、在手术前要和患者充分沟通，这主要的目的是为了帮助病人保持稳定情绪，一旦出现问题，可以稳定情绪，沉着冷静的采取自救或者配合医生治疗；

2、手术前，需要对患者进行呼吸、闭气、咳嗽训练和对患者床上排尿、排便进行训练。

3、在术前，介入治疗医生还会你行桡动脉穿刺试验。

4、手术前需要口服血小板聚集药物，一般会要求患者口服阿司匹林肠溶片和氯吡格雷。

术后需要注意哪些情况？

1、24小时监护心电图、血压、，需要严密观察患者是否有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。

2、即刻做12导联心电图，与术前对比，有针状时再复查。

3、术后多饮水，加速造影剂的排泄，建议术后4小时排便量达到800毫升，合理饮食，少食多餐，避免过饱；保持大便通畅。

4、术后要进行1年的双抗凝治疗。如果患者术后不能按医嘱有规律的服用抗血栓药物，再狭窄几率会大大提高，多数狭窄在半年以内发生。若一年内不发生再狭窄，此后植入支架的部位一般也就不会发生再狭窄了。

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