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在上一期中（直达电梯）， 豌豆Sir带领大家推翻了咪蒙老师的熬夜致癌论， 拯救了熬夜星人的装睡噩梦， 抓捕到宫颈癌的真凶HVP病毒。  图片来自Seegene 发现HPV的科学家们又想到： 既然宫颈癌是因为HPV感染引起的， 那么如果有一种疫苗可以预防HPV的感染， 不就相当于可以预防宫颈癌了吗？ 于是，世界上诞生了第一种癌症疫苗。 而，宫颈癌也成为了唯一一种可以 通过接种疫苗来预防的癌症。  鼓掌！撒花！ 科学家蜀黍们请收下我的小心心。 （文末有彩蛋，八卦的你怎可错过？） 越来越多的女性朋友开始了解HPV疫苗， 但接种前大家不免有许多疑问。 今天，妇女之友豌豆Sir 就把长期以来收到的问题做个集锦， 一次性解答大家关于HPV疫苗的所有疑惑。 1 HPV疫苗有几种？该如何选择？ 扣手指，一七得七，二七四十八，三八妇女节， 五一劳动节......“三种”！ 目前市场上一共有三种HPV疫苗，分别是： 二价卉妍康（Cervarix） 四价加卫苗（Gardasil? 4） 九价加卫苗（Gardasil? 9） （“价”是指疫苗的靶子。 “价”约高，疫苗能预防的HPV病毒种类越多。） 二价卉妍康（Cervarix）： 针对2种HPV亚型（16和18） 这两种亚型导致了70%的宫颈癌以及一些其他癌症。 四价加卫苗（Gardasil? 4）： 针对4种HPV亚型（6，11，16和18） 相比二价疫苗， 能额外预防6和11型导致的90%的尖锐湿疣。 九价加卫苗（Gardasil? 9）： 针对9种HPV亚型（6，11，16，18，31，33，45，52和58） 在四价疫苗的基础上， 将宫颈癌的预防比例从70%提高到了90%， 其他癌症和疾病如肛门癌、阴道癌、尖锐湿疣等 也都提高了预防比例。 这样一比，其实产品的优劣势已经很明显了。 随着技术的发展， HPV疫苗可以防护的HPV种类越来越多， 如果有条件当然优先选择防护种类最多的疫苗。 不过由于四价和九价疫苗还没有在国内批准上市。 所以需要去香港等其他国家或地区接种， 时间和金钱成本都大幅度提高。 条件有限或者怕麻烦的童鞋 可以选择在国内接种获批上市的二价疫苗。 2 HPV疫苗适合什么样的人打？ “不晕针的人呗！” 回忆打疫苗的小时候， 需要豌豆Sir的抱抱才能活过来。 HPV疫苗在经FDA批准上市时， 都有明确标注适用的条件。  图片来源于网络 二价疫苗适用于9~25岁的女性， 四价和九价疫苗适用于9~26岁的女性和男性。 男性！？小编此处疑似出现错别字！ 是的！你没看错！男性也可以接种HPV疫苗！ 有些同学可能会说， 男人又没有宫颈这种构造， 为什么要接种HPV疫苗呢？ 这当中有两个原因。 第一，男人虽然没有宫颈， 但不要忘记四价和九价疫苗除了可以预防宫颈癌， 还可以预防很多男性也会得的疾病， 比如肛门癌和尖锐湿疣。 第二，鼓励男性接种疫苗， 从个体上来说，可以保护自己的伴侣， 降低伴侣感染HPV的几率； 从群体上来说，越多人接种， 就越能遏制HPV的传播。 这才是真正的，“他好我也好”。  此图仅为脑洞效果，并非广告。我们不推荐此类保健品。有钱不如打疫苗。 3 我超过26岁了，还可以/需要打吗？ 没能晚点出生从而赶上黄金接种年龄的女性， 到底可不可以、需不需要接种HPV疫苗呢？ 自我安慰：“长大了打针不怕痛” 。  图片来自Seegene 首先，是肯定可以的，因为HPV疫苗很安全， 年龄大小对副作用大小没什么影响。 那么效果呢？很多针对27~45岁女性 HPV接种效果的长期研究还在进行中， 科学家们还在等待更多的数据， 来确定疫苗对这个年龄段女性的长期预防效果。 从已有的短期研究来看， 如果接种时没有感染疫苗中覆盖的HPV病毒， 那么27~45岁的女性一样可以获得很不错的整体疾病预防效果（有效率80%以上）。 如果接种时已经感染了疫苗中包含的相关病毒， 疾病预防的整体有效率就会降到30%~40%左右。 但疫苗中其他没有被接种者感染的病毒种类， 疫苗依然可以有效防护。 所以27~45岁的女性是否需要接种， 全凭自己的选择。 如果从未有过性生活史， 或有过性生活史但没有感染高危HPV病毒的女性， 接种HPV疫苗还是有不错的效果。 确认感染了高危HPV的女性， 这个防护效果一定会打折扣， 但因为一个人不太可能 同时感染九价疫苗里所有的病毒种类， 因此还是会有一些保护作用， 只是为了这一点保护作用 是否值得花那么多财力和精力，就见仁见智了。 4 接种了疫苗，我就不会得宫颈癌了？  图片来自Seegene 中奖绝缘体都有可能拧到再来一瓶， 疫苗也不是万无一失的。 尽管九价疫苗已经可以预防95%的宫颈癌， 但依然还有5%的宫颈癌是九价疫苗无法预防的。 因此，权威机构目前给出的建议是， 接种HPV疫苗后，依然要定期进行宫颈癌筛查 （筛查宝典见上期）。 5 我前段时间发现宫颈抹片异常/HPV感染，还可以/需要打吗？ 如果你处在9~26岁的推荐接种年龄段， 那么，打！ 如果你已经超过27岁， 那么可参考上一条问题的答案。 6 刚打完第一针，就发现自己怀孕了，对孩子有影响吗？剩下的针怎么办？ 放心，HPV疫苗做了和妊娠相关的追踪， 并没有证据显示它会对胎儿造成损害。 因此不必因为接种HPV疫苗而终止妊娠。 不过HPV疫苗并不适用于孕妇， 所以发现怀孕后便安心待产， 生产之后再在医生的指导下把剩下的针打完即可。 证据显示，即便推迟接种时间，疫苗也是有效的。 7 豌豆Sir，为什么你知道的那么多？ 发现HPV导致宫颈癌的科学家是 德国癌症研究中心的前所长Zur Hausen教授。 因为他的伟大贡献， 使宫颈癌成为可以通过疫苗预防的癌症。 因此，Zur Hausen教授获颁2008年的诺贝尔奖。  2008年诺贝尔医学与生理学奖揭晓当天， 豌豆妈咪与Zur Hausen教授夫妇的珍贵合影。 因为，我是妈咪的豌豆Sir呀。 参考资料： 1.美国国家癌症研究所网站 https://www./about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-vaccine-fact-sheet 2.FDA加卫苗信息 https://www./downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM426460.pdf， https://www./downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproducts/ucm111263.pdf 3. Andrea Narducci, et.al., Human papillomavirus vaccine and pregnancy，Can Fam Physician. 2012 Mar; 58(3): 268–269. 4. Mu?oz N，et.al, Safety, immunogenicity, and efficacy of quadrivalent human papillomavirus (types 6, 11, 16, 18) recombinant vaccine in women aged 24-45 years: a randomised, double-blind trial. Lancet. 2009 Jun 6;373(9679):1949-57 文｜绵羊c 其他配图来源网络  豌豆Sir 有料有趣的基因科普 互助友爱的遗传咨询 |
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