灸法治愈 顽固呃逆

目前用针灸治病在医者和患者心目中的地位并不太高，而灸法在临床上更是很少被医家应用。灸法自先贤创立以来，经历代医家的发展治疗范围不断扩增，尤其对里证、虚证、寒证疗效尤佳。但是发展至现代，临床医生应用灸法给患者治疗者反而寥寥。余在临证中经常施用灸法，或为主、或为辅治疗上证的患者。特别是急性期，辨证取穴后交替或同时施灸所取穴位，一般在20分钟～2小时内均可使患者急性期症状缓解，甚至病愈。
　　其男，40岁，本县某机关干部，2006年5月24日诊。
　　呃逆不停6天。6天前一段时间因应酬，饮酒较多，自觉上火，遂喝大量浓茶，后又自行服用“三黄片”每次8片，1日3次。连服2天后出现大便稀溏，不敢再服用。5月17～18日当地阴雨天，气温较低，患者于19日起床后出现呃逆。始并未在意，至下午仍不缓解。乃自行用民间方法（如用朔料袋捂住口鼻憋气等）调治，至晚上睡觉时仍不缓解且整晚呃逆不能睡。第二天去县医院就诊，医生处方西药（具体不详）3天，服用不缓解，晚上仍不能睡觉。西药继续服用期间，又找一位中医行针刺治疗，治疗后呃逆稍缓，晚上能稍睡一会儿即被呃逆弄醒。终究不能彻底止住呃逆，很是痛苦。刻下：患者疲惫面容，呃逆不停，呃声沉缓，舌苔白润，脉沉迟。辨为胃受寒凉，胃气上逆。治宜温胃散寒，降逆止呃。治疗方案如下：
　　取穴：甲脘、鸠尾、膈俞、足三里、上脘、内关。取艾卷点燃，交替温和灸所取穴位。其中尤其灸中脘、鸠尾穴时，患者自觉有热乎乎的一大片沿隔肌方向向腹腔深处扩散。约15分钟后患者放矢气增多，呃逆渐缓。继续交替温和灸诸穴，大约一个半小时后呃逆解除。送给患者艾卷一根，前穴作标记，嘱回家后晚上临睡前再交替灸所标记穴20～30分钟。多日后随访没有反复。
　　呃逆西医认为是由于膈肌痉挛所致。中医关于呃逆所包括的范围，尚不限于膈肌痉挛，如胃肠神经官能症、胃扩张、肝硬化等均能引起，又可辨为胃受寒凉、胃火上逆、气郁痰阻、脾肾阳虚、胃气虚寒等证型。其中胃受寒凉、脾胃虚寒者在临证中所见最多。
    此例患者即因大量服用三黄片、过饮浓茶等寒凉之物，又逢阴雨低温天气，以致胃受寒凉，呃逆不止。此时本该温胃祛寒、降逆止呃，正是灸法的适应症。可连延数医，或以西药、或以针刺，其意均在解除患者膈肌痉挛，岂不知所施乃治标之法，虽偶能取得一时之小效，终究不能使痊愈。余单纯施以温和灸法，在一个半小时内使患者病痛解除。多年来余用灸法治疗辨证为胃受寒凉或胃气虚寒的呃逆患者数十例，一般均可使患者在两小时内呃逆解除。其中中脘、鸠尾、膈俞为必灸穴位，部分患者往往还出现传感现象。临床观察发现凡出现传感现象者疾病缓解亦较迅速，此乃余临证所得一点经验，书之于众，望诸同道验证之、交流之，以便共同提高。