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肩周炎是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低, 影像学检查除骨量减少外无明显异常的疾患。肩周炎是一种特定的肩关节囊疾病，并非肩关节周围不明原因肩痛的统称，较为准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。 1 、糖尿病 2 、颈椎病 3 、创伤 4 、缺血性心脏病 5 、 甲亢 好发于40~70的中老年人，在这个阶段有2%~5%的患病率，女性较男性多见。 1 原发性：无明确病因（除肩关节活动受限外）无明显异常。 2 继发性：继发于患侧上肢创伤和手术之后的肩痛和关节僵硬。 1 、疼痛期，持续数周或数月，表现为逐渐加重的肩关节周围疼痛。 2 、僵硬期，持续4~12个月，此期间关节疼痛缓解，而以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显。 首先，发病者必须是中老年人。其次，起病缓慢，肩痛逐渐加重，肩外旋困难，很快肩关节僵硬，各方向活动均困难。再者，没有肢体麻木等感觉障碍。 简易判断：青少年肩痛者不是，疼痛时轻时重、反复发作者不是，早期肩外旋不受限（手能摸到后枕部）者不是，后期肩关节不僵者不是，肩劈麻木者不是。 1、 缓解疼痛 2、 恢复关节功能 1、 臂丛神经阻滞 肩关节粘连松解术 2、 肩胛上神经阻滞 关节腔内注射 肩关节粘连松解术。 3、 同侧颈4、5压痛点（鸡矢藤2毫升 利多1毫升小关节注射 针刀松解） 肌间沟法 ： 患者取去枕仰卧位，头略后仰并转向对侧，手臂贴在体测，在前、中斜角肌之间，环状软骨水平进针，用六号穿刺针，朝对侧腋窝方向穿刺，出现异感，回抽无血无液，即可注入局麻药（5毫升2%利多卡因 5毫升布比卡因）
患者端坐 双手自然下垂，在肩胛岗中点向外向上2厘米交接点 为进针点 垂直进针 到达岗上切脊 即可注入阻滞药物。（鸡矢藤2毫升 2%利多5毫升 地米2毫克 B12一支）。 肩峰下关节腔注射 肩峰下肩外线 向后2公分 为进针点，（鸡矢藤一支 2%利多卡因5毫升 盐水3毫升）。 关节囊松解术 ： 让患者去枕平卧 、 左手压住患者腋窝 、 右手托扶肘关节 、让患者尽量外展 上举患肢，当达到最大限度不能再上举时，右手猛的向上一推，推的速度必须快（0.3秒） 待患者反应过来时手法已经结束。如让患者预先知道，因其惧怕疼痛而使肩部保护性紧张，既推不上去 又容易损伤正常组织。如果推的速度足够快，让患者完成上举动作的同时完成搭肩动作。 肩关节的功能锻炼无论是在治疗期间还是恢复期间都是必要的。合理的功能锻炼可使肌肉收缩，解除肌肉痉挛，使局部血液循环加速，气血通畅，增加关节及周围组织的血流量，增强新陈代谢。这样不仅能提供组织修复所必需的营养物质，还可以促进代谢产物的吸收，有利于疾病的恢复。常用的功能锻炼方法有 门框牵拉法、单手爬墙法等，治疗前即应告知患者。对于肩周炎患者而言，任何治疗都不能取代功能锻炼。 |
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