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涤痰汤出自《严氏济生方》，由半夏、胆南星、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹叶、甘草、生姜、大枣组成，功专涤痰开窍。 1、治疗椎一基底动脉供血不足 患者刘某，男性，68岁，因“ 头昏，头痛30年，胸闷10余年，面部麻木3月余” 入院。西医诊断：( 1) 椎一基底动脉供血不足；( 2) 高血压病3级极高危；( 3) 冠心病。脑部CT示未见明显异常。二维经颅多普勒示右一椎基底动脉供血不足。经静脉滴入脑组织液，低分子右旋糖酐注射液，复方丹参注射液，口服络活喜等好转后，后转入中医治疗。诊时患者右颞部肌肉阵发性抽动，右面部麻木，唇周尤甚，舌淡苔白厚腻，脉濡。中医诊断为“ 颤振” ；证属痰浊阻闭。治以涤痰通络。方予涤痰汤加味：石菖蒲、茯苓、党参、枳实、竹茹、陈皮、法半夏、远志、香附、桂枝各12g，白附子9g，僵蚕、蝉蜕各15g。每日1剂，水煎分服。复诊：自觉症状好转，唯觉唇周时而麻木，情绪激动时较甚，原方去竹茹，加白芷9g，蜈蚣2条。再诊：自觉症状消失，后以涤痰汤合四君子汤调理半月收功。 （按）：椎一基底动脉供血不足，多因椎动脉及椎一基底动脉粥 样硬化所致。中医学谓之“ 颤振” ，由脾虚湿困，湿聚生痰所致。《本草纲木》云“ 痰涎之为物，??入于经络则麻痹络痛” 。故临证以涤痰通络、健脾理气为法，施以涤痰汤加味而获效。 2、治疗帕金森病 徐某，男性，74岁，1999年6月15日初诊。右手轻微不自主颤抖，伴下肢麻木1年余。西医诊断为帕金森病，因治疗效果欠佳而转为中医治疗。诊时患者呈面具脸，右手轻微颤抖，下肢麻木，站立及行走时双腿颤抖，腹胀，便秘，舌淡紫、水滑有齿痕，苔白滑，脉滑大。中医诊断为“ 颤振” ；证属脾肾阳虚，水湿内停，痰瘀阻络。治以温阳利水。方以真武汤加味：附片15g，茯苓15g，白术、乌药、白芍、香附、生姜各l O g。每日1剂，水煎分服。6月20日二诊：自觉腹部舒适，排便通畅，行走时双腿颤抖好转，余症如前，以涤痰汤加味：石菖蒲、槟榔、陈皮、乌药、川芎各12g，茯苓、党参、僵蚕各15g。6月27日三诊：面具脸、右手轻微颤抖等症状改善；原方续服至6月30日，身强缓解；原方加陈皮、白术各20g，党参加至30g以增强益气健脾除湿之功而绝其生痰之源。服药至10月28日，因症状基本缓解而停药。随访半年未复发。 （按）：帕金森病，又称震颤麻痹，现代医学认为本病系脑黑质细胞破坏，神经传导物质多巴胺减少，导致运动中枢神经活动失衡。中医学谓之“ 颤振” ，多因津血不足，筋脉失养，虚风内动，或由痰阻脉络，致使经脉之气不守正位，而发肢颤。本例系脾肾阳虚，水湿不化，痰湿内生。故先以真武汤温运脾。肾。《素问· 生气通天论》云“ 阳气者，精则养神，柔则养精” 。今阳气不能温煦筋脉肌肉，同时筋脉肌肉受水气浸渍故筋肉跳动身颤抖，有欲作之势。《伤寒论》日“ 头眩，身明动，振振欲擗地者，真武汤主之” ，故取真武汤温阳利水、涤痰汤开窍而收功。 |
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