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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》、《实用中医脏腑辨证治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 你会发现，在文老师的文说里，常常会论及痰浊。 是没话找话吗？当然不是。 痰浊，的确是困扰我们现代人的重大问题，不由得我们不重视。 所以，如何认识痰浊，如何辨别痰浊，如何清除痰浊， 使我们必须面对的事儿。 我给你说一个真实的医案故事。它从一个侧面，告诉我们，痰浊是怎么致病的，以及中医是如何应对的。 话说有这么一个女子，当时是26岁。
什么毛病呢？就是从最近这半年多以来，她总是间断地发作头晕。严重的时候，连坐都坐不稳，必须躺下来。 后来，她到医院去检查，发现椎基底动脉血流速度缓慢，于是诊断为椎基底动脉供血不足。但是经过治疗，效果不好。 怎么办？患者只好求治中医。 刻诊，见患者脉弦滑，舌质偏淡，苔黄腻。仔细询问，得知患者在头晕的同时，还时常恶心，夜里睡眠不好，白天经常腹胀、便溏，食欲也不好。 当然，相对来说，最让她难受的，还是头晕。 在了解到这些以后，医家就给开了一张方子。但见—— 黄连3克，枳壳15克，竹茹12克，半夏10克，白术12克，天麻10克，陈皮10克，茯苓15克，炒山药15克，炒薏苡仁15克，鸡血藤15克，酸枣仁30克，决明子12克，紫苏梗10克，焦山楂15克，神曲15克，生甘草3克。 所有这些，水煎服。结果，服药6剂以后，患者的眩晕之感改善明显，基本上就消失不见了。 后来，医家在原方的基础上，随证稍作加减，再投6剂。最终，患者诸证悉平，完全恢复正常。 这是医案的基本经过。 我给你说说这背后的道理。 你看，这个患者的主诉，是头晕。经过检查，发现椎基底动脉供血不足。那好了，正因为供血不足，所以患者才头晕，这个基本的判断，已经十分清楚地摆在这里了。这就是病因所在。 问题是，真的如此吗？西医这样的一种认识，在中医看来，就未必百分之百准确。
中医，不考虑椎基底动脉供血的问题。而且说实在的，它想考虑，也考虑不了。因为中医的解剖很粗糙，检查手段有限，完全看不到这一层。 所以，中医用另外一种思路去解释它。这就是痰热上扰清窍。 你看，患者就诊当时，是不是脉弦滑，苔黄腻啊？这是典型的痰热之象啊。痰热一旦上扰清窍，患者就会头晕迷糊。 那么，这个痰热，哪里来的？它总得有个根由吧？ 你在往下看，就发现了，患者还有典型的脾虚湿盛的症候。这就是腹胀、纳差、便溏、恶心。这些，都是脾虚湿盛，困阻中焦，令脾胃之气升降失常的表现。 那好了，到这里，这个患者的基本病情，就总结出来了——她素体脾虚，使得湿聚痰生。痰湿郁久，又化热。痰热中阻，则运化失常。痰热上扰，则清窍被蒙。所以，患者才出现头晕等顽固症候。 这个时候怎么办？就得健脾化湿，清热除痰。只要把患者这一身的痰浊洗出去，洗干净，那她自然就舒服了。 来看看当时医家用的配伍—— 黄连3克，枳壳15克，竹茹12克，半夏10克，白术12克，天麻10克，陈皮10克，茯苓15克，炒山药15克，炒薏苡仁15克，鸡血藤15克，酸枣仁30克，决明子12克，紫苏梗10克，焦山楂15克，神曲15克，生甘草3克。 这里头，黄连、竹茹清痰热。白术、陈皮、茯苓、炒山药、炒薏苡仁健脾化湿。半夏、枳壳、紫苏梗，理气降逆止呕，理顺中焦之气。山楂、神曲，消食开胃，增进胃纳。决明子和天麻，清肝息风，止眩晕。 最后，来一个酸枣仁和鸡血藤，用于养心血、安心神。 总之，这个方子，就是以清痰热和健脾化湿为主，理顺中焦之气。这样一来，就不会有痰热之邪上扰清空，她的眩晕自然就会消失。 事实上，这是半夏白术天麻汤和温胆汤的合方化裁。温胆汤，就是在二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草）的基础上，加上枳壳和竹茹。半夏白术天麻汤，就是在二陈汤的基础上，加白术和天麻。温胆汤清痰热、利胆和胃。半夏白术天麻汤，可以化痰息风止眩晕。两者配合，恰好符合患者的病因病机。
在这里，我希望读者朋友能对这样的治疗经验，加以重视。临床中，有很多脑供血不足、椎底动脉供血不足的人，几经治疗，效果不尽人意。主要表现，就是头晕迷糊。作为中医人，我奉劝你，要把思路打开。一定是动脉供血不足引起的眩晕吗？痰浊上扰，也是重要因素啊。上文医案里这个患者的表现，我们要反复琢磨。所用验方，也值得推敲。非专业读者，最好在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。 总之，你务必记住，痰浊为患，带来的问题很多。中医临床，是有办法，帮助我们“洗去”这一身痰浊的。关键在于，我们要理解这些方法，认识这些方法。否则，我们就难以享受中医带来的好处。 全文完。我感谢你的阅读。  |
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来自： 扫地僧一一 > 《5222、中医治痰咳嗽》
