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在施耐庵所著的古典名著《水浒传》中，戴宗为人仗义疏财，能日行八百里，江湖人称“神行太保”。征方腊后被授兖州府都统制，后辞官到岳庙出家，最终大笑而终。  ▲戴宗 Takotsubo综合征 Takotsubo综合征，又称“心碎综合征”，是一种以可逆性室壁运动异常为特点的原发性心肌病，其临床表现与急性心肌梗死相似，最早于1990年由日本学者Sato首次描述。典型的TTS指由严重的负性情绪如痛苦、愤怒、恐惧等所导致的一组症候群，但积极情绪是否在TTS中也扮演着一定的作用呢？ 时下正值辞旧迎新之际，大家都在满心欢喜的迎接新一年的来临，大街小巷都充满了喜庆的气氛。本期我们将讨论积极情绪在TTS中所扮演的角色。  ▲图片来源见图中标注 国际Takotsubo注册研究 2016年10月Ghadri等在欧洲心脏杂志发表了国际Takotsubo注册研究的研究成果，该研究共收集了2011-2014年间9个国家（包括澳大利亚、芬兰、法国、德国、意大利、波兰、瑞士、英国、美国）共25个合作中心的1750例TTS患者资料。对这些患者进行分析后发现，仅485例患者在TTS之前有明确的情绪诱因，而其余的患者则有明确的躯体疾病诱因，或情绪因素与躯体疾病的综合作用，还有部分患者诱因不明。在485例具有明显情绪诱因的TTS患者中，有20例TTS发生与积极情绪事件有关（见Figure1）。  ▲Table1. 与TTS相关的积极情绪事件 研究者们将这类由积极情绪所诱发的TTS命名为:开心综合征（Happy heart syndrome），以与负性情绪所诱发的“心碎综合征”相对应。有趣的是，“开心综合征”患者的临床表现与“心碎综合征”患者相类似[胸痛，89.5% (17/19) vs. 90.2% (412/457), P = 1.0]，且血流动力学变化（血压、心率、左室舒张末压等）、心电变化（ST段压低、T波倒置、左束支传导阻滞、房室传导阻滞、及房颤等）以及实验室检查（如TnI ,CK-MB,CRP,WBC等）也相类似，一年后的随访结果亦无明显差异，但“开心综合征”更多表现为心室中段型的TTS（35.0% vs 16.3%,P=0.03）。 意义 上述发现扩大了我们对TTS诱因的认识，临床医生们在工作中应当意识到到积极的情绪应激或许也承担了一定的急性心血管疾病的风险。考虑到仅1%的TTS患者为“开心综合征”患者，可能正向积极事件比负性事件触发特定情绪反应的阈值更高，对心血管系统的影响阈值也更高，但具体的发生机制有待后续研究进一步阐明。 参考文献
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