|
柴胡陷胸汤---王付经方研究 【组成】 柴胡一钱（3g） 姜半夏三钱（9g） 小川连八分（3g） 苦桔梗一钱（3g） 黄芩钱半（5g） 瓜蒌仁杵，五钱（15g） 小枳实钱半（5g） 生姜汁四滴，分冲 【用法】 水煎服。 【功效】 清热化痰，理气宽胸。 【药理作用】 具有抗炎、抗菌、保肝利胆、保护胃黏膜等作用。 【适用范围】 1.中医病证 少阳痰热气郁证：胸膈胃脘痞满，或按之痛，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。 2.西医疾病 急慢性胃炎、急慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性支气管炎、胸膜炎等病的临床表现符合少阳痰热气郁证者。 【知识要点】 1．柴胡陷胸汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。 2．掌握柴胡配枳实，黄连、黄芩配瓜蒌实，半夏配瓜蒌实，桔梗配生姜汁之间的用量及相互作用关系。 3．方中柴胡配枳实治疗①以痰热为主，旨在使痰得气而化；②以气郁为主，旨在行气解郁。 【临床运用】 1．用药特点：方中用黄连、黄芩、瓜蒌实清热，黄连、黄芩偏于燥湿，瓜蒌实偏于化痰；半夏、桔梗、生姜宣降化痰，半夏偏于降肺，桔梗偏于宣肺，生姜偏于宣散；柴胡、枳实理气，柴胡偏于透散，枳实偏于降泄，方药相互为用，以清热化痰，理气宽胸为主。 2．用量特点：方中用药8味，清热药3味如黄连、黄芩、瓜蒌实，用量总和是23g；宣降化痰药3味如半夏、桔梗、生姜，用量总和是12g；理气药2味如柴胡、枳实，用量总和是8g；其用量比例是近6∶3∶2，从用量分析方药主治，病是少阳痰热气郁证。 通俗傷寒論-------【製法用量】 柴胡10克 半夏10克 黃芩10克 枳實10克 桔梗10克 黃連6克 瓜蔞仁10克 【功效】 清熱化痰，理氣寬胸，和解少陽。 【現代應用】 現代醫學認為本方抗菌，消炎，解熱，祛痰，鎮咳，利膽。主要用於：急性膽囊炎、肺氣腫合併感染，見膈飽滿不舒，按之則痛，口苦，或咳嗽，痰黃苔黃，脈弦數者。 病例: 张某，男，27岁。夏令突遇寒潮，正在旅途，无所回避，次日恶寒发热，体温39.2℃，自服感冒清之类药物，欲其速愈，而增量服之，汗出如注，惧而停药投医。体温虽降至38℃左右，而恶寒依旧，汗出不畅，3日如斯。咳嗽更为严重，白黏痰少许，难以咯出，胸胁痛，舌质鲜红，苔白薄，脉数。笔者以为病如小结胸证，然此证一般无寒热现象，而患者明显，当是病兼少阳。 为透达六经辨证精神，不妨从另一角度思考，即表病经大汗之后，即使表证残存，决不可再用汗法；病者无阳明燥热可征，而三阴证与患者风马牛不相及，得非少阳病乎？此即为学者所称道之“排除诊断法”。辨证既明，故无掣肘之忧，径书方如下： 柴胡25g，黄芩10g，法夏10g，全瓜蒌10g，黄连10g，枳实20g，浙贝10g，桔梗10g，鱼腥草30g，野菊花10g，百部15g，前胡10g。 7剂。服2剂，则寒热已尽，咳嗽胸痛减轻，7剂之后，诸证豁然。 病例: 袁某，男，41岁。素有咳嗽胸痛病史，时发时愈，于初夏来诊，诉发热、恶风、自汗数日，体温37.4℃~37.5℃（口腔），头昏，偶有头痛，左胸隐痛，周身乏力，口干，不欲饮，睡眠不安，心悸，小便黄，量略少，舌苔淡灰厚腻，脉弦。此例属痰热阻滞上焦，未曾根治，最易招致外邪，是外感引动宿疾，证像小结胸兼少阳证，先投柴胡蒿芩汤（小柴胡汤合蒿芩清胆汤），服药4周，低热始退，以湿性缠绵故也。 其后左胸仍痛，心悸消失，自觉燥热（体温正常），汗出以上半身为明显，2日未曾大便，舌红而胖，苔薄白，仍属痰热未尽，少阳经气不利，故改投柴陷汤： 柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，太子参10g，全瓜蒌10g，黄连6g，枳实20g，炒川楝10g，虎杖10g，玄胡15g，郁金10g，片姜黄10g，土鳖10g，红花10g。 再治3周，诸症消失。观其方，似无用土鳖、红花之理，然则痰热胸痛既久，络脉为之不利，必兼活血通络之品，其效始彰。加用虎杖者，一则助其清热化痰之功，再则利于通便，因痰热未解者，不可妄用大黄之类下法。 |
|
|
