|
诊间日记：年轻的女性不会得痛风 天津市泰达医院 李青  有一个女性向我咨询，说她32岁，尿酸315μmol/L，最近出现右脚后跟痛及脚掌痛，问是不是痛风。 我告诉她说，不会的。 一、什么是痛风？ 高尿酸血症和痛风是两个不同的而又相互关联的概念。血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。 高尿酸血症引起的痛风石、肾结石、痛风性肾病和痛风性关节炎等统称为痛风。而如果不加说明，生活中所说的痛风指的是急性痛风性关节炎。 急性痛风性关节炎是血尿酸沉积在关节腔形成尿酸结晶，引起急性无菌性关节炎。绝大部分痛风性关节炎的首发关节是足第一跖趾关节，通俗的说是大脚趾关节。而其他部位也可以发生痛风性关节炎，但80%同时合并足第一跖趾关节炎。 所以，形成痛风有两个条件：血尿酸高，而且血尿酸结晶沉积在关节刺激关节形成炎症。在个别情况下，痛风发作时血尿酸未必很高甚至是正常的。 二、痛风重男轻女 这位年轻女性的血尿酸并不高，即使高，也不会发生痛风。 痛风特别垂青男性，痛风患者男女发病比例高达20:1，呈现明显的'重男轻女'现象。究其原因，除了因为男性的生活方式不健康以外，还与人体的激素有关。雌激素不但能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶，当然就不会刺激关节产生炎症了。所以，年轻女性极少发生痛风。 但是，绝经后的女性失去了雌激素的保护，痛风的发生和男性就不相上下了。 三、自身免疫性关节损伤更青睐女性 女性的关节疼痛，尤其是小关节疼痛，许多是由于自身免疫性疾病引起，比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。而这些自身免疫性疾病却青睐女性，据统计，类风湿性关节炎女性与男性之比为2-3:1，而系统性红斑狼疮女性与男性之比则高达7-9:1。 这位女士未必是自身免疫性疾病，但年轻女性如果出现了小关节疼痛，请不要忽略自身免疫性疾病的存在。 了解更多医生专家科普
关注【李青+执业医师】更多科普
|
|
|
久久医康 
