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古方解读—麻黄杏仁甘草石膏汤

 水木年华138 2017-06-24
【出自】
   《伤寒论》
 
【适宜】
    用于治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等,属邪热壅肺,外邪未解者。
 
【组成】 
    麻黄、杏仁、甘草、石膏
 
【功用】 
    辛凉宣肺,清热平喘。
 
【主治】 
    表邪未解,肺热咳喘证。身热不解,咳逆气急鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数者。
 
【方解】 
    外感风邪,身热不解,咳逆气急甚则鼻煽,口渴喜饮,脉滑而数。此为风邪化热之象,急当清泄肺热,宣肺散邪,则身热喘急诸证自除。方中麻黄辛甘温,宣肺解表而平喘;石膏辛甘大寒,清泄肺胃之热以生津,两药相辅相成,既能宣肺,又能泄热,共为君药。石膏倍用于麻黄,不失为辛凉之剂,麻黄得石膏,则宣肺平喘而不助热;且石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,又是相制为用。杏仁味苦,降利肺气而平喘咳,与麻黄相配则宣降相因,合石膏相伍则清肃协同,是为臣药。炙甘草既能益气和中,又与石膏相合而生津止渴,更能调和于寒温宣降之间,为佐使药。综观全方,药仅四味,配伍严谨,清宣降三法俱备,共奏辛凉宣泄,清肺平喘之功。
    本方出自《伤寒论》,原治太阳病,发汗未愈,风寒入里化热,“汗出而喘”者。后世用于风寒化热,或风热犯肺,以及内热外寒,但见肺中热盛,身热喘咳,口渴脉数,无论有汗、无汗,便以本方加减治疗,都能获效。
    对于麻疹已透或未透而出现身热烦渴,咳嗽气粗而喘,属疹毒内陷,肺热炽盛者,亦可加味用之。
 
【运用】
    1.本方为清宣肺热,治疗外邪未解,肺热咳喘的常用方剂。以发热,喘急,苔薄黄,脉数为证治要点。风寒咳喘,痰热壅盛者,均非所宜。
    2.若肺中热盛,壮热汗出者,宜加重石膏用量;无汗而恶寒,是表邪偏重,酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力。
 
【歌诀】
    伤寒麻杏甘石汤,汗出而喘法度良,辛凉宣泄能清肺,定喘除热效力彰。
 
【来源】
   《方剂学》 主编:段富津
 
 

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