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国医大师刘弼臣 黄连阿胶汤医案精彩赏析

 医道无涯 2017-06-25

国医大师刘弼臣认为阿胶性平味甘,入肾经,可以滋补肾阴,黄连味苦性寒,入心经,善清心火,二药相须,可以交通心肾。 “生理状态下,心火需要下温肾水,而肾水需要上济心火,使心火不亢,如果肾阴不足,肾水不能上济心火,可使心火独亢,表现为心肾不交,水火失济”。

【病案举例】

刘某,女,18岁。寒热交作,头晕头痛5日,经服解表剂不解,刻下仍寒热往来,头晕,身热,体温38.5℃。全身骨节烦痛,心跳心慌不已,心率120次/分。面色苍白,心烦口干,呕吐苦水,小便色黄灼痛,大便3日未行,精神委顿,饮食不思,舌红无苔,脉象细结。证属寒邪陷入少阴,热化阴伤,津液耗灼,不能上济于心,心火亢盛,故心中烦热,里虚血少,心阳不振,故脉结心悸。治当养血清心,通阳复脉,宗仲景炙甘草汤合黄连阿胶汤化裁。

处方:炙甘草15克 桂枝5克 生黄芪10克 生地黄15克 麦冬10克 黄连5克

阿胶珠10克 当归10克 白芍15克 陈皮6克 柴胡3克

7剂,水煎服,日1剂。

国医大师刘弼臣 黄连阿胶汤医案精彩赏析

二诊 药后热退身凉,心烦亦止,体温36.8℃,心率每分钟85次,精神转振,大便已解;唯感气弱无力,饮食不佳。

心火亢盛已平,气血未趋恢复;治当原方增减,宗效不更方之旨。

处方:炙甘草15克 炙黄芪10克 生地黄10克 麦冬6克 黄连3克 阿胶珠10克 当归10克 白芍15克 陈皮6克

7剂,水煎服,日l剂。



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