维生素D补太多，小心身体吃不消！丨一周资讯

「一周资讯」第21期，维生素D虽好，可不要贪杯啊……

编译 | 二甲双胖

来源 | 医学界内分泌频道

一

维生素D补太多，小心身体吃不消！

新研究发现，从1999年起，美国成年人每日补充维生素D的数量激增，带来的问题是——大剂量的潜在风险。

70岁以下成年人维生素D的每日膳食许可量是600 IU，70岁以上是800 IU。每日超过1000 IU则被认为是补充。

有证据表明，高剂量维生素D会增加跌倒和骨折的风险。其他研究已证明血清高25-羟维生素D水平与前列腺癌、胰腺癌、全因死亡相关，维生素D和钙剂一起补充增加肾结石的风险。

根据国家卫生与营养调查的数据，美国成人服用1000国际单位(IU)维生素D的人数，从1999-2000年的0.3%增加到2013-2014年的18.2%；更有甚者，在2014年有3%的人群超过每日4000 IU的最高安全剂量上限，这可能会引起上述不良反应！

2011年，医学研究所发布报告，尽管维生素D有利于骨健康，但其他的益处不确定，每日剂量超过4000IU可能有高钙血症等不良反应。

在研究的大多年龄组和种族中，无论男女都表现出这种明显的上升趋势；然而，剂量达到或超过最大安全剂量在女性(4.2%)、非西班牙裔白人(3.9%)、70岁及以上(6.6%)人群中更常见。

维生素D的补充，尤其是高于安全剂量上限的补充，有重要复杂的公共健康和临床意义！

维生素D虽好，可不要贪杯啊……

参考文献：

JAMA. 2017; 317: 2448-2450. Abstract

Use of Vitamin D Supplements Skyrocketed in Recent Years - Medscape - Jun 20, 2017.

二

打呼噜，高血压、糖尿病风险高！

两个研究的初步数据表明，轻到中度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与高血压糖尿病的风险增加相关。

主要的研究者说：“我们发现，与无睡眠呼吸暂停者相比，即使轻度的OSA也增加了患者4倍高血压的风险！类似的，中度OSA与糖尿病风险增加近3倍相关。”

美国宾州州立大学的Yun Li博士在第31届联合专业睡眠协会年会上说，轻中度OAS的早期监测和治疗已被批准，目的是预防青中年人将来的心血管代谢疾病。在这个年龄段的OSA与代谢疾病的强相关性已被确认，所以应该强调代谢疾病相关指标的早期监测和生活方式干预，比如控制体重、健康饮食、规律锻炼、缓解压力。

两个研究针对宾州成年队列，随机抽取1741例受试者，在基线时完成详细的病史回顾并在睡眠实验室睡一晚。在基线时，呼吸暂停-低通气指数（AHI）低于30且无高血压（n =787）或无糖尿病（n =1250）者10年后再次评估。其中，AHI5到14.9是轻度OSA，AHI15到29.9是中度OSA。

结果显示，高血压和糖尿病的发病率分别是25.2%、10.2%：经多变量校正分析，轻中度OSA甚至无症状者，都与高血压风险增高有关，OSA与高血压的关联在年轻成年人中显著高于年长者；校正混杂因素后，糖尿病风险增加与中度OSA显著相关，与轻度OSA无关。

美国睡眠医学会发言人Shalini Paruthi博士评论说，在成年人中，OSA与高血压或许有更多的关联，即使在AHI5到15的轻度患者。

“我们看到很多这种相关性的研究，但是我认为OSA与糖尿病之间的关联尚未得出最后的定论。目前研究已经表现出睡眠呼吸暂停在血糖调节上的不同点，但是这会不会转化为糖尿病尚未可知。”

基层医生会检测血压、监测血糖，但是睡眠专家需要意识到这些相关性。当和患者讨论睡眠呼吸暂停及其相关风险时，应当告诉他们，治疗OSA会改善高血压或高血糖！

 

参考文献：

SLEEP 2017: 31st Annual Meeting of the Associated Professional Sleep Societies.Abstracts 0424 and 0426. Presented June 5, 2017.

Mild-to-Moderate Sleep Apnea Ups Risk for Hypertension, Diabetes- Medscape - Jun 19, 2017.