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小医生的大数据

 zskyteacher 2017-07-04

    我最好的作品就是我的每一例诊断报告和我做过的每一例穿刺

                                                                                     ——黄勇

黄勇 22:24

对于癌性淋巴管炎,我的数据也出来了

黄勇 22:24

叶间胸膜转移的数据


黄勇 22:25

因为越来越忙,好多最新的数据都没有统计进去

南边 22:34

黄勇老师,淋巴瘤对血管侵犯多吗?

前纵隔的

黄勇 22:34

我看看,搜一下

南边 22:35

我见过的很少,但是丁香园高少的总结还是作为一个特点

南边 22:36

我印象中淋巴瘤侵犯血管的比较罕见

黄勇 22:36

高少说淋巴瘤很少侵及血管?

南边 22:36

高少说容易侵犯血管

黄勇 22:36

我看看,以前没有刻意关注

黄勇 22:38

我统计几十例先看看

南边 22:45

真要仔细去收集

以后看看有无鉴别意义

初学者 22:47

我看过文献,也说经常侵犯上腔静脉,但是我们平时说淋巴瘤是包裹不侵犯,所以有矛盾

初学者 22:48

我估计需要黄勇老师的大样本看看

黄勇 22:49

我简单看了一下

黄勇 22:49

统计了13例

Dr.Sun 22:50

淋巴瘤有一组为 侵袭性淋巴瘤

南边 22:50

我给的回复中把这个作为鉴别点,看来错了,我先修改一下

黄勇 22:50

就看怎么定义了

黄勇 22:51

胸腺区淋巴瘤,侵及血管,主要表现为血管变细,甚至闭塞

但很少出现像胸腺癌那样的充盈缺损

黄勇 22:52

13例中,没有侵及的有8例

初学者 22:52

我记得淋巴瘤的血管,是闭塞的,不是充盈缺损的侵犯

南边 22:53

黄勇 22:53

包埋血管变细甚至闭塞的有5例,其中一例疑似充盈缺损,但不确切

黄勇 22:53

和病理类型也有关

黄勇 22:53

HD很少闭塞血管


南边 22:55

这是压迫为主

黄勇 22:55

这是1例包埋的弥漫大B

黄勇 22:56

嗯,我感觉淋巴瘤还是以压迫、闭塞为主

黄勇 22:56

因为淋巴瘤的侵袭性,我感觉明显不如胸腺癌

黄勇 22:56

胸腺癌不仅可以侵及血管,而且还会直接侵及更硬的胸骨,这在淋巴瘤是罕见的

小米周 22:57

@黄勇山东肿瘤医院影像科?黄老师,小细胞和淋巴瘤对纵隔血管的侵袭有何不同?

黄勇 22:57

我如果不忙的话,就把我的接近100例胸腺区淋巴结总结一下,但总是抽不出时间

黄勇 22:59

这种硬生生侵过去的,淋巴瘤太罕见了


黄勇 23:00

小细胞纵隔淋巴结转移,我一般不太看血管,别的征象就可以鉴别了

黄勇 23:00

我也需要看一看

黄勇 23:03

前纵隔的较少见,隆突下和中纵隔多见

黄勇 23:04

在我的印象中,包埋并闭塞血管的多见

黄勇 23:04

所以小细胞容易伴有肺内的肺梗死

黄勇 23:05

小细胞癌的侵袭性较鳞癌明显差

黄勇 23:06

包埋

黄勇 23:06

远端肺梗死

吕 23:07

@黄勇山东肿瘤医院影像科? 我提个问题。如果叶间裂单个结节肯定的良性。那我们该怎么报结果?

黄勇 23:08

在最新版的随诊指南上有,而且单发的,长轴贴于叶间胸膜的结节,基本可判断为良性,而且不建议随诊

黄勇 23:09

一般考虑良性,可能为肺内正常淋巴结或淋巴组织

黄勇 23:09

现在是否是真性淋巴结还有争议

不过在Radiology上很多文献也写淋巴结

黄勇 23:10

个人觉得意义不大,因为对临床的意义都差不多

南边 23:11

我一般报炎性


黄勇 23:12

我们医院切了4-5个,病理报的都是淋巴结

郭建伟 23:13

前些天,我们也切了一例,也是淋巴结

唐海燕 23:13

学习了。单发的,长轴贴于叶间胸膜的结节,基本可判断为良性,而且不建议随诊,这个可操作性比较强。

郭建伟 23:15

这个RS叫叶裂旁结节,欧洲统计结果全部是良性


黄勇 23:18

@周志国 长沙市第一医院 呼吸?我觉得位置很重要。很少有征象是100%

黄勇 23:19

就像我统计了150多例肺癌空洞,无1例小细胞,但我只敢说小细胞癌空洞罕见

黄勇 23:19

小细胞癌直接侵犯到心脏内的都见过


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整理者  随缘


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