《温病条辨》用地黄（一）一药多用，清滋补泻兼俱之：清热凉血，银翘散、清营汤、生脉散、玉女煎、竹叶石膏

马 红 , 龚婕宁

中医：《温病条辨》

清代著名温病学家吴鞠通在所著《温病条辨》中使用地黄十分广泛，其遵循古训，但遵古而不泥古，临证用药具独到之处，且有理论阐发。地黄，因炮制方法不同有鲜地黄、干地黄和熟地黄 3 种，前二者又合称为生地黄 。各种地黄的性效有所不同，吴鞠通鉴于温病热象偏重，易化燥伤阴病理特点，尤多使用 生地黄。本文兹就《温病条辨》中地黄之运用规律作 一探讨。

一药多用，清滋补泻兼俱之：清热凉血

中药：地黄

生地黄甘苦寒，《珍珠囊》谓其“凉血”，《药性切用》谓其“泻血中之热”，凡营血分有热者均宜使用 。

• 吴鞠通对温病“血从上溢者”，认为属“温邪逼迫血液上走清道，循清窍而出，故以地黄清血分伏热”；

• 对“太阴温病发疹者”，于【银翘散】中加鲜地黄，并注此“系血络中病，故主以芳香透络，辛凉解肌，甘寒凉血”；

• 对“热在营中”及“邪在血分”，“反不渴者”，以重用鲜地黄之【清营汤】清营凉血 。

吴鞠通对于卫气营血同时受累，表里内外兼并发病者，多采取将生地黄加入主治方剂的加减方治疗法，如：

• 治太阴伏暑“邪在血分而表实之证”，用【银翘散】加鲜地黄等主之；

• 治太阴伏暑“邪在血分而表虚者” ，用加入鲜地黄的加减【生脉散】主之；

• 治“温病气血两燔者”，用【玉女煎】去牛膝、熟地加细生地元参方主之。

中药：牛膝

若为妇女温病，经水适来，热入血室者，吴鞠通在【竹叶石膏汤】及【护阳和阴汤】中用干地黄“清血分” 、“和阴清邪也”。