老糖友用药警惕低血糖反应□陆基宗 糖尿病是一种全身性、慢性进行性的代谢障碍性疾病。一旦确诊，必须进行积极的、长期的治疗，大多数人的治疗要伴随终生。专家告诫：老糖友用降糖药慎防“低血糖”。 初期用药者特别要警惕引起“低血糖反应”，甚至“低血糖昏迷”。尤其是用药量过大或活动量过大，及未按时进食者。低血糖反应表现为饥饿感，心悸、烦燥、头晕、精神不安、出虚汗和手抖等，还有的老年人甚至可能表现为精神失常、嗜睡和抽搐等症状，严重者可致昏迷和休克，危及生命。 低血糖的危害超轻度高血糖长效降糖药格列本脲(优降糖)、格列美脲（亚莫利）因降糖快速、持久，且物美价廉，颇受糖尿病人的欢迎。许多糖尿病患者服格列本脲后，可在短时间内见到明显疗效。 药效学研究指出：长效降糖药作用较强，如血糖本来就不太高的老年病人，过量服用就可能引起“低血糖反应”，且可持续较长时间，给病人增加痛苦，甚至危险。医学统计表明：近年来急诊室救治的严重低血糖症，其病因大多是滥服长效优降糖等磺脲类降糖药。 睡眠中低血糖不易被发现老年人如服用长效降糖药，即使白天不出现“低血糖”，也很容易在夜间零点至凌晨三点出现低血糖，损害脑组织，长此以往诱发老年痴呆症。在夜间空腹的情况下，健康的机体会“动员”脂肪、蛋白质和肝脏中的糖元等进入血液中、转化成葡萄糖，供人体脑组织利用，从而避免低血糖对人体（特别是大脑）的损害。 老年性“低血糖反应”的防治措施1．慎用“中成药”类降糖药，如消渴丸等。许多人误以为消渴丸为纯中药制剂，“多用几粒不要紧”。其实该药是该药是由中药复方与化学药格列本脲（优降糖）组成的中西药复方制剂，而真正起作用的是西药格列本脲。故切不可将消渴丸当作普通的中成药，更不可随意加大剂量服用。 2．警惕“联合用药”后的低血糖。老糖友常为体弱多病者，降糖药常与他药“联合应用”，多种药物可致“低血糖反应”。 ①与止痛药类联用：主要是阿司匹林、消炎痛、对乙酰氨基酚和保泰松等解热止痛药。许多老糖友兼有骨性关节炎和类风湿等病，常要联合用药，如将阿司匹林与优降糖、甲糖宁、氯磺丙脲等联用，上述止痛药类能减慢降糖药的代谢与排泄，升高降糖药的血药浓度；且阿司匹林等药本身也有一定的降糖作用，严重者可致低血糖昏迷，应予警惕！ ②还有多种药物也应避免与降糖药“联合用药”，如含醇饮料、口服抗凝血剂、心得安、降压药胍乙啶、氯霉素和四环素等药物合用，还有与扑热息痛、巴比妥类、氯丙嗪、抗结核药和苯海拉明等合用时，也可致低血糖反应，应避免合用。 |
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