? 痛风患者说痛风□杨毅  2005年冬的一天晚上，我与朋友用餐时就觉得右脚踝处有一跳一跳的痛感且越来越加重，用餐后站起来就觉得右脚不能落地儿，踮着脚一瘸一拐地走出餐厅，勉勉强强地驾车回了家。没想到，第二天一早，右脚踝又红又肿，痛感加剧，脚无法落地儿，行走受阻，当时不知道得了什么病，想想也没有外伤，怎么会脚踝红肿呢？ 毫不耽搁，立即到天津水上村医院这个外伤专科医院诊治。医生检查了一下红肿的右脚踝，询问了近期食用了哪些食物和饮食习惯后，告诉我“得了痛风病”，说我喜欢并长期食用动物内脏和海鲜品等含高嘌呤食物，导致酸性体质，体内尿酸指标严重超标，发病时用餐又食用了大量海鲜品和动物内脏，还边涮肉边喝涮肉锅汤，引起痛风发作。随后，检测血液的尿酸值含量达到700微摩尔/升。这一尿酸数值无疑证实了医生的诊断。从此，我开始了漫长的饱受痛风病的折磨，经历着与痛风病抗争的磨砺，也让我增长和积累了应对痛风病和控制体内尿酸、改善酸性体质的窍门。 降尿酸初期痛风易发作起初的痛风病治疗就是水来土屯兵来将挡，服用“秋水仙碱”和布洛芬，饮食上有所控制但还是没有下决心和研究怎样合理膳食，结果时好时犯，一年要反复四五次，每逢换季诸如入冬、开春准发作痛风，饮食一放开也发作，每次犯痛风病一躺至少十天半个月，就这样连续受了三年多的病痛折磨。 后来才知道降尿酸治疗初期，急性痛风发作往往增加，那为什么降尿酸过程会让痛风发作？痛风病友知道，体内尿酸负荷过高会导致尿酸晶体在关节周围沉积，从而引起急性或慢性痛风性关节炎发作。如把关节周围沉积尿酸晶体比作冰山，使用降尿酸药物后血尿酸浓度会下降，这时就相当于海水中冰块逐渐减少，那冰山也会开始融化或崩解，这样会造成关节周围理化环境变化，从而导致急性关节炎发作。所以，降尿酸治疗出现痛风急性发作，恰恰是疗效显著导致的血尿酸浓度波动过大所致。因此，痛风病确诊、控制治疗的前几年均会反复急性发作，在整个降尿酸期间均可因尿酸波动而复发痛风。 痛风复发该如何应对按常规用药，一般情况下服用秋水仙碱0．5mg，一天两次；或小剂量非甾体类抗炎止痛药（NSAIDs），如萘普生250mg，一天两次。如果不能耐受秋水仙碱，如胃肠道不良反应，或对NSAIDs有使用禁忌，或这两类药物疗效不好，可使用小剂量糖皮质激素强的松＜10mg/天。这也是我患上痛风病初期那几年的常规治疗用药，当然一用药就好转，一停药过不了多长时间，稍不注意就反复。 医生叮嘱我，虽然你还没有痛风石，但血尿酸达标后仍需继续防治3个月，一旦有了痛风石则在血尿酸达标后继续防治6个月。可我没有按医嘱去坚持服药降尿酸，“好了伤疤忘了疼”，病痛一缓解就不再坚持用药，没有落实医生叮嘱的“千万不能随便停用降尿酸药物”。结果，擅自停药导致了时好时坏。 用药须六注意与痛风病抗争的十几年，也让我积累了一些应对病患和服药的经验教训，总结出痛风病用药六个注意。 1．止痛与降尿酸药哪个也不能少。 2．抗生素不治痛风病。 3．用药须规范。痛风病与糖尿病、高血压一样属慢性疾病，切记按医嘱调整药物剂量。 4．不能擅自停药。 5．注意药物相互影响。降糖药的双胍类适合体型偏胖糖尿病患者，但会造成体内乳酸堆积，减少尿酸排泄，因此痛风病患者服用此类药物需慎重。还有的降压药如速尿、安体舒通、血管紧张素转换酶抑制剂等药物会降低尿酸排泄。这可在复查时告知医生，便于医生综合选择最有利药物。 6．不要尝试民间偏方。我就走过弯路，曾让一位民间游医在痛风病发作时，用针刺放血敷药疗法治疗过。针扎了血放了药敷了，痛风病的痛感和红肿没有一点好转，白白耽误了一个多星期，还险些感染。 预防痛风发作体会一旦感觉下肢特别是脚踝、脚后跟、脚拇指等处有不适感，表明处于高尿酸状态。遇此症状，我常用方法是，每天服用两至三次每次三片“新癀片”，连服三天，期间注意忌口控制饮食，一般会缓解或抑制痛风病发作。不过服用“新癀片”要注意血色素变化，常服或大剂量服用“新癀片”易有血色素降低状况。前年立春过后，我突感脚踝有痛感，怕痛风病发作就连服了两天“新癀片”，脚踝痛感缓解好转了。但那天我到医院复查糖尿病检测血常规，化验结果不仅显示空腹血糖水平高，还血色素偏低疑为贫血。当医生听说我服用了“新癀片”后，立即叫停，医生告诉我常大剂量服用“新癀片”易发贫血，让我服用“新癀片”期间注意检测血色素变化，一旦有贫血症状立即停药。 改变不良饮食习惯，用食疗配合药疗降低体内尿酸和控制血糖水平。我每天膳食配置为：三餐以粗纤维食物为主，每餐约150克红薯，50至100克玉米面窝头，250克蔬菜类，50克左右肉类或鱼类；每天早餐与午餐或午餐与晚餐间食用500克水果；尽量多饮水，不饮用饮料，每晚喝一听苏打水。近两年，我坚持用上述膳食配置用餐，用食疗配合药疗，有效把体内尿酸和血糖水平控制在较理想标准范围内。 注意排泄是否正常，这既是痛风发作的晴雨表，也可通过保证正常体内毒素如尿酸排泄防治痛风病发作。饮水少，排尿少，尿酸排出体外就少了一个通道；便秘，大便不能按时排泄，人体内滞留毒素，表明体内尿酸值偏高酸碱失衡，因为酸性体质的特点就是易发或多发便秘，又少了一个排泄通道。这时，就要考虑如何解决大小便排泄这个潜在隐患了。服用“新癀片”防治痛风病就是通过缓解便秘，进而降低体内尿酸。排尿少的解决办法，只有多饮水促进体内尿酸排出，保证足够进出量平衡。 重点保护改善下肢及足部血液循环和免受风寒。痛风病发作症状多在足部，说明足部是痛风病发作高发易发部位，无论脚踝、脚后跟还是脚拇指，这是因为足部为血液循环末梢，代谢易不畅，特别是老年人均有这个病症。血液循环末梢代谢不畅导致了尿酸排泄不畅并易在足部堆积尿酸盐结晶，成为引发痛风病发作的隐患。这几年，我把保护足部作为重点，一年四季从不赤足，春、秋两季穿厚线袜，冬天改穿毛线袜外加袜套护住足部以上部位，让足部经常保持暖和微汗状态，注意要每天洗换袜子和袜套保持卫生。 痛风病发作时要绝对卧床休息，架高痛风发作肢体保证血液循环通畅，穿硬质鞋底和露趾的鞋来缓解症状。如需下床时，一定要先慢慢放下患病疼痛的肢体，需要用10分钟时间适应血液循环，待没有剧烈痛感时方可移动脚步，但疼痛的下肢不宜用脚支撑，否则疼痛难忍。 痛风病患者应特别注意足部保护，不仅不能赤足行走还要防止足部表皮外伤或扭伤等损害。这里需注意两点：一是最好常穿高帮旅游鞋、运动鞋、登山鞋，这类鞋宽松，可防挤压而伤及足部，有效护住脚踝部免受意外伤害；二是不要做足疗，因为足疗揉捏脚踝易造成损伤，我就有一次足疗时发作了痛风病，教训深刻啊！ |
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