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张姐的婆婆患有心脏病，经常容易疲劳，身体乏力，整天无精打采，去医院就诊后医生建议进行心脏起搏器植入术，住院一周后进行了手术。术后张姐向医生咨询术后都有什么注意事项，出院以后哪些活动不能做，家里的电器会不会对起搏器有影响呢？ 不同类型起搏器对卧位的要求有差异，但绝大多数患者回病房后要求平卧24h，如患者对平卧极度不适应，可抬高床头30°～60°；卧床期间要求植入起搏器一侧上肢上臂少活动，但其余肢体尽量活动，以防静脉血栓形成。对于高龄、消瘦的患者，延长卧床时间至术后3天，下床活动后要避免高举、伸拉手臂以防导线脱位；对不合作患者，可以用约束带固定术侧肢体，必要时遵医嘱肌注地西泮10mg。 起搏器植入术后，局部伤口一般会用小沙袋压迫4～6小时，24小时后医生会换药并观察伤口的情况。由于起搏器植入术的创伤比较小，因此一般术后疼痛并不明显，也有较少的患者需要使用镇痛药物，影响睡眠时也可临时应用安定类药物。一般来说术后即可下地活动，并不要求卧床休息。临时起搏器由于电极导线是漂浮在心腔内，需要左侧卧位，因为右侧卧位有可能因重力作用而使电极导线脱出，出现感知或起搏功能不良；而永久起搏器的电极导线的头端是固定在心肌上的，体位不会产生不良影响。 在活动时要注意以下几点： ①早期活动以术后24h为宜； ②活动要循序渐进，由肢端关节活动开始，术后24～48h开始在床上及床边活动； ③避免撞击、用力搓擦，避免用力上举术侧手臂，避免突然弯腰、甩手、振臂等动作。 如何防止切口出血： ①术中囊袋内先行生理盐水纱布压迫，充分止血； ②患者回病房后，起搏器埋藏处压沙袋12～24h，且每隔2h解除压迫5min，沙袋重量1kg。
出院注意事项（危险因素防控）： ①植入起搏器后的最初1～3个月，要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散步、慢跑也可以； ②患者至少每天早、晚各测1次脉搏，若比原脉搏心率少于6次以上，或感到胸闷、心悸、头晕及其他不适，应立即到医院就诊； ③需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动，以免起搏器的脉冲发生器或电极导线发生移位； ④如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病，可正常工作； ⑤可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、飞机或轮船等旅游； ⑥适度饮酒不影响起搏器，起搏器本身不受饮食的影响； ⑦机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，患者应事先向安检人员出示起搏器ID卡； ⑧多数家用电器是安全的。电吹风、电动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器、洗衣机等只要没有漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用； ⑨避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械； ⑩植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场； ?植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重； ?起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上； ?当起搏器受到低频(100Hz左右)震动时，可能导致感知功能异常，应避免打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车 。 （文稿/木兰） 关注心脏康复 关注您的健康 |
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