当血压突然飙高，你该警惕哪些事？

相信很多高血压患者都曾有过这样的经历：突然感到头晕或头痛、恶心、呕吐，量一下血压，吓坏了：180mmHg。更要引起注意的是，有些患者就是这样发现自己患了高血压的。那么，血压突然升高是什么原因呢？需要不需要去急诊呢？

血压会正常波动

血压受人体的自主神经系统控制，会随着昼夜起居、饮食、活动、情绪等自我调节。生理情况下，日间的收缩压和舒张压，通常会比睡眠时高10%-20%；清晨从睡眠到觉醒的过程中，血压呈明显上升趋势。

这个清晨出现的血压明显上升，被称为血压晨峰。研究表明，大部分高血压患者清晨时段的血压上升幅度明显高于血压正常者，超过60%的患者血压晨峰的升高幅度会超过25mmHg。血压晨峰常常是突然血压升高的重要原因之一。

血压突然飙高的常见原因

• 短期内摄入大量钠（如吃大量腌制食品，年节期间各种重口味油腻食物）；

• 情绪激动；

• 大量运动；

• 大量吸烟、饮酒等容易引起交感神经过度兴奋的行为；

• 夜间睡眠不足、或睡眠期间存在睡眠呼吸暂停所致的夜间低氧；

• 长期用药的高血压患者突然停药或忘记服药（尤其是美托洛尔、比索罗尔等b受体阻滞剂类药物）。

血压升高有哪些严重影响？

当血压升高并维持在一定临界水平之上时，会触发一系列局部和全身效应，引起血管损害和血压进一步上升，引起心、脑、眼、肾、动脉血管等器官损害，严重者可能迅速危及生命。

如果突发的高血压合并了上述器官的损害，则称之为高血压急症，需要紧急的医疗处理。

哪些情况提示可能存在器官损害？

• 急性脑外伤或脑损伤后出现的高血压；
• 伴有躁动、昏迷、抽搐等神经系统症状；
• 伴有肢体无力、感觉异常、言语异常、面部表情纹不对称等中风先兆；
• 视物模糊、重影或其他视觉障碍；
• 恶心和不能抑制的喷射样呕吐；
• 胸部不适；
• 突然发作的严重背痛；
• 呼吸困难；
• 妊娠时出现血压突然升高的情况；
• 应用了特殊的药物，如可卡因、安非他命或单胺氧化酶抑制剂。

居家护理方法

说完了上面的情况，可能会有读者对突然升高的血压产生非常恐惧的心理，其实大可不必过于担心。事实上，更普遍的情况是，患者血压有明显的升高，但没有上述严重器官损害的线索，可能仅有轻度的头痛，或者没有任何不适的症状。这时侯应该怎么办呢？

 

有研究发现，32%的无症状高血压患者（急诊就诊时血压在180/110mmHg以上）在拉上窗帘、没有声音干扰的环境下，安静休息30分钟后，血压会自发下降至少20/10mmHg。因此，在光线较暗、安静的环境中休息，是没有上述器官损害症状的突发高血压患者，首先应该采取的家庭护理措施。

 

需要注意的是，这里所指的休息就是指绝对安静的休息，而不是躺着玩手机、或者继续思考问题等。

药物如何查漏补缺？

漏服药物也是血压突然升高的一个常见原因。目前常用的降压药物都是长效降压药，每天只需要服用一次，漏服2-3天也不一定会出现血压的明显波动，在这样的情况下，可以不需要补服，只需要继续开始原剂量服药。

 

如果忘记服药后，血压出现了明显的升高，可以根据漏服药物的时间决定是否需要补服。如果目前的时间距离前一次应该服药的时间更近，而距离下一次应该服药的时间更远，则可以补服一次剂量，下一剂药物按原定时间服药。

如果目前的时间距离下一次应该服药的时间更近，则仍旧可以补服一次剂量的药物，但下一次用药的时间要相应顺延，逐渐恢复到规律的用药时间。但是，不可以将两次的剂量同时服用，这样可能引起低血压而导致心脑血管意外。

 

如果经过安静休息后血压仍旧没有下降，也没有漏服降压药物，那么可以采用一些短效的降压药暂时处理明显升高的血压，常用的口服短效降压药包括卡托普利、呋塞米等。这时，建议到医院急诊或门诊就诊，根据医生医嘱用药。需要注意的是，不推荐舌下含服普通的硝苯地平片（并非硝苯地平缓释片）作为短效降压药物使用，它可能会引起不可控制的血压下降。

最后，需要提醒每一位高血压患者，如果出现了突发血压升高的情况，需要关注是否长期血压控制不佳。即使经过家庭护理和急诊处理，血压恢复了正常，也建议到心内科门诊或家庭医生处就诊，调整相应的降压药物，达到血压控制达标的目的。

参考文献：

1.Uptodate: Evaluation and treatment of hypertensiveemergencies in adults

2.Uptodate: Management of severe asymptomatic hypertension(hypertensive urgencies) in adults

3.Clinical Policy: Critical Issues in the Evaluation andManagement of Adult Patients in the Emergency Department With AsymptomaticElevated Blood Pressure. American College of Emergency Physicians. Ann EmergMed. 2013;62:59-68