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【临床资料】
女，22岁，左手拇指肿胀数年，患指肤色正常，无疼痛。
【影像表现】 
左侧拇指内侧见软组织密度影，其远节指骨及中节指骨近关节面处见类圆形囊状改变。
【影像诊断】
左拇指腱鞘巨细胞瘤。
【病理】
左拇指腱鞘巨细胞瘤。
【讨论】
腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of the tendon sheath)的皮损呈坚实性无痛性肿块，生长缓慢，通常小于3cm，发生于手指和手部，足趾部少见。青年人多见，女多于男。肿瘤可侵蚀邻近骨骼。约25%病例切除后复发，极罕见的恶性腱鞘巨细胞瘤亦有过报告。另一个腱鞘瘤即腱鞘纤维瘤(Fibroma of the tendon sheath)可能为腱鞘巨细胞的亚型也侵犯手指和手的屈侧肌腱，临床形态与巨细胞腱鞘瘤相同，平均发病年龄为30岁，较巨细胞腱鞘瘤发病年龄轻。
组织病理：此瘤常分叶。小叶由致密、透明化胶原围绕。瘤内细胞由组织细胞样单核细胞，成骨样多核巨细胞，黄色瘤细胞，慢性炎症性细胞，含铁血黄素巨噬细胞和胶原化基质以不同比例混合组成。此瘤之另一亚型称腱鞘纤维瘤，临床上两者不能区别。腱鞘纤维瘤无噬脂细胞和含铁血黄素巨噬细胞，仅偶见少数多核巨细胞。
X线：病变早期可见软组织彭隆，随病变进展，邻近骨骼出现压迫性骨吸收，呈分叶状，边缘清晰，有硬化边。
CT和MRI对软组织改变及骨骼受累的显示优于平片，含铁血黄素沉着在MRIT2WI及GRE序列上呈低信号，为其比较有特异性的表现，但是局限性腱鞘巨细胞瘤在MRI上可以不显示含铁血黄素成着，这时，可根据其典型的发病部位及出现多处分叶状骨破坏来诊断。增强扫描后，病灶可明显强化。
左侧拇指内侧见软组织密度影，其远节指骨及中节指骨近关节面处见类圆形囊状改变。
【影像诊断】
左拇指腱鞘巨细胞瘤。
【病理】
左拇指腱鞘巨细胞瘤。
【讨论】
腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of the tendon sheath)的皮损呈坚实性无痛性肿块，生长缓慢，通常小于3cm，发生于手指和手部，足趾部少见。青年人多见，女多于男。肿瘤可侵蚀邻近骨骼。约25%病例切除后复发，极罕见的恶性腱鞘巨细胞瘤亦有过报告。另一个腱鞘瘤即腱鞘纤维瘤(Fibroma of the tendon sheath)可能为腱鞘巨细胞的亚型也侵犯手指和手的屈侧肌腱，临床形态与巨细胞腱鞘瘤相同，平均发病年龄为30岁，较巨细胞腱鞘瘤发病年龄轻。
组织病理：此瘤常分叶。小叶由致密、透明化胶原围绕。瘤内细胞由组织细胞样单核细胞，成骨样多核巨细胞，黄色瘤细胞，慢性炎症性细胞，含铁血黄素巨噬细胞和胶原化基质以不同比例混合组成。此瘤之另一亚型称腱鞘纤维瘤，临床上两者不能区别。腱鞘纤维瘤无噬脂细胞和含铁血黄素巨噬细胞，仅偶见少数多核巨细胞。
X线：病变早期可见软组织彭隆，随病变进展，邻近骨骼出现压迫性骨吸收，呈分叶状，边缘清晰，有硬化边。
CT和MRI对软组织改变及骨骼受累的显示优于平片，含铁血黄素沉着在MRIT2WI及GRE序列上呈低信号，为其比较有特异性的表现，但是局限性腱鞘巨细胞瘤在MRI上可以不显示含铁血黄素成着，这时，可根据其典型的发病部位及出现多处分叶状骨破坏来诊断。增强扫描后，病灶可明显强化。
来源：医学影像园
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