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版权所有，可转载不可剽窃！ 伤寒论提要（下）三阴经篇 王东海 太阴病机概说 足太阴为脾脏之经，居中土而运四旁。属湿土之脏，与阳明胃为表里。胃为阳土，脾为阴土，阳土喜降，阴土喜升；阳土喜柔，阴土喜刚。阳土主燥，阴土主湿。内经云：“太阴之上，湿气主之”，太阴本湿而标阴，同本气之化，故其为病，属热者少，属寒者多，病多自利腹满之证，宜理中汤之类温之燥之。然太阴虽为至阴之脏，而外主肌肉，营卫附之，初病有见太阳之表证者，若病在表时过汗伤其津液，则胃中燥热，或太阳病误下邪陷化热或因人之胃阳素盛，则太阴之湿而从阳明燥热之化，而成承气证或桂枝加大黄证。其法详见各条，学者当究其理。 少阴病机概说 足少阴肾经，肾为寒水之脏，与太阳膀胱腑为表里。与手少阴心同称少阴。心为君火，肾属寒水。《内经》言：“少阴之上，热气主之”，少阴本火而标阴（真阳藏于肾，为水中之火，而合坎象）。标本异气，而从标本之化。从水化则为寒，从其标也。从火化则为热，从其本也。其为病，或太阳少阴表里同病或寒极而亡阳，或热极而亡阴。亡阳由少阴不胜之寒水侮太阴所胜之湿土。湿土寒，其气不升而下降，而下利不止，如用姜附等法皆属驱阴寒，温真阳暖土脏。亡阴之治，如大承气汤泻热以救阴，黄连阿胶汤，育阴以敌热。猪苓汤育阴以利水，其他咽痛停饮变化多端，详见各条。 少阴伤寒从阴化为寒之证：脉沉、微、细，此三种脉皆属阴脉； 但欲寐，盖阳动而阴静，阳主寤,阴主寐。其症其脉，皆属阴寒，阴寒伤人阳气，故身重而但欲寐也。 少阴伤寒，从标化寒之证，总由肾中之真阳素虚，邪入而从寒化；或曾久病寒湿，伤其真阳； 或因它病过服寒凉，以致真阳暗损。但其真阳之虚，各有微甚之不同；阴寒之伤，有轻重之别；起病之日数亦有久暂之悬殊。虽同属阴寒伤于少阴再涉及它处为患，亦有因它处之偏虚而后感伤于少阴。更烈者：真阳虚，少阴伤寒从阴寒之化，阴寒又复伤阳，真阳再受损，如落井再下石，往往有大剂回阳救逆都来不及救者。（先施以艾灸法回阳更易凑效） 少阴水火自然说 少阴为寒水之脏，其卦应坎：阳内而阴外。其时令布冬，其气寒，当此时，天地之真阳潜藏于水底，人身之真阳藏于肾而为坎中一阳爻：阳内而阴外（水外暗而内明）。 水者，由于在天之气下降，降者为阴，降极而阴极，阴极化气而为水，则气令大寒，故十月建亥，为岁令之终，水生于亥也。《内经》言“天一生水”，生命之水，当珍之重之。阴中含阳，阴极阳生，天之阴气降极，蕴有地之阳气上升，升者为阳，升极而阳极，阳极化气而为火，则气令大热，其卦应离：阴内而阳外（火外明而内暗）。其时令布夏，合人手少阴心，故五月建午，为岁令阳气之终。《内经》言“地二生火”也，乃地之阳气上升而极，天地气交，子午合化。故子午主少阴君火，阴随阳而化气，此心肾并称少阴之理。然天为阳，气降则为阴；地为阴，气升则为阳。故火之性上升，水之性下降。离中之阴，下降于坎则寒；坎中之阳，上升于离则热。故离中虚而坎中满（火无定形，水有实质）。阳中寓阴，阴中蕴阳，此阴阳互根之理。人身应之，平人则水火协调而无偏胜（体内水火阴阳要处于一个动态平衡之中），有偏胜则为病，偏之轻者病较轻，偏之重者病较重。天之阳气下潜藏于水中，人之真阳藏于肾中（藏在“天一”所生的真水之中），为先天生命之源。故少阴本火而标阴，而有从水火之化，此天地合人身自然之理。 足厥阴肝经病机概说 足厥阴肝经之气乃阴气始尽阳气始生，主春初风木升发之时令，与手厥阴心包络并称厥阴，与足少阳胆为表里；前兼母气（寒水）而寒，后兼子气（君火）而热。《内经》言：厥阴之上，风气主之，中见（一脏一腑相表里）少阳（胆）而化火。厥阴本风而标阴，然厥阴虽从中见而化火，其本风其标阴，属阴之始尽其令尚寒、阳之始生其气乍热。其热也，非纯阳亢热之极；其寒也，亦有四逆之证（太阴经有四逆之证、少阴经寒化有四逆证）。故其为病，阴阳错杂、寒热混扰。如阳盛之人，邪入而从热化；阴盛之人，邪入而从寒化。从热化之症，则消渴、气上冲胸、心中热痛、或咽痛喉痹、疱肿便脓等症。从寒化者，则有脏厥、烦躁、吐蛔、下利等症状。病机出阳则欲愈，入阴即危。故《伤寒论》中有“发热则利止”，“见厥复利”之文。其余治法，详见各条，当详审而取法也。 上二图均为先君手稿 至此，《伤寒论提要》一文即告结束。六经辨病论治可以说是《伤寒论》的首创，水火相胜之义、阴阳进退之理皆内蕴其中，学者必深谙六邪在人身必然之化和随人体素因而从化之理，明确病邪的性质、病变所在的层次、将要传化的迹象，采用最为恰当的治疗方案、选择最吻合病情的方药，才是不误解古圣先贤。 在整理和修订先君遗稿的过程中，我常常眼含热泪，彷佛又看到父亲大人送走一天中最后一个病人，在灯下秉笔疾书的情景。当年父亲在众多儿女中选定我为他的医学传承人，从小就对我要求甚严，谁知高考前他却临时改变了主意，让我报考了师范类学校。为何如此？只因他看到中医药大学使用的教材甚不可取，怕我走偏了路。自此，他更加发奋笔耕，把自己几十年以及从先祖父、先叔祖大人传承来的行医心得、对经典的理解、感悟都记录下来，以惠及后人。 讨论交流请加作者微信：15973406013 本公众号历史消息查阅方法： |
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