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1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 提要：典型太阳伤寒的主要脉象和症状。 脉浮：气血浮盛，抗邪于外。反应在症状上则是发热。 强痛：外邪侵袭，经络郁滞，气血失和。（不通，不荣则痛） 恶寒：卫气功能失调，不能正常卫外。 卫气之功能：温分肉，肥腠理，司开合。 风寒侵袭机体，气血趋向体表以抗邪，表现在脉象上是脉浮，反映在症状上则是发热。在典型太阳病中，只要见有脉浮，发热这个症状一定会出现。头项强痛，提示头不仅痛而且不舒展；项不仅强，而且痛。风寒袭表，卫气功能失调，不能正常温分肉，充皮肤，不能正常卫外，症见恶寒。 后世有人把本条称之为太阳病提纲，但它却不是所谓的对太阳病的高度概括，因为它概括不了太阳病的全部。仲景在此是以“之为病”的形式，举其典型或要点，以比照其他，是对太阳病要点的提示，以达到举一而类推的目的。用“之为病”的形式表述，在伤寒论中凡七见，义皆同此。
提要：典型太阳中风的脉症特点。 发热：气血趋表，与邪相争。 汗出：卫不固外，营阴外泄。（中风特点之一） 恶风：卫气功能失调，不能正常卫外。 脉浮：气血浮盛，抗邪于外。 脉缓：肤表缓纵，肌腠疏松。（中风特点之一，与紧相对） 以上均为：外邪袭表，营卫不调的表现。 本证是太阳病的重要类型之一，命曰中风，它的特点是汗出与脉缓。本条虽只讲脉缓，但缓中必显浮象。 本证之恶风与前条的恶寒，其病机是相同的，但在表现上却有不同。虽然都是怕冷，但恶寒是持续的怕冷，难以自持，严重时可以出现寒战。而恶风则是阵阵的冷感，如有风阵阵袭来。 脉缓与脉紧相对应，紧若弓之张，缓如弦之弛。缓：缓纵之状；本证脉缓，不是后世所说的迟缓。太阳中风脉缓纵，反映全身肤表缓纵，肌腠疏松，汗出与脉缓，肌腠疏松不仅存在着某种因果关系，而且病机也是一致的。 在太阳病发病过程中：发热与恶寒或恶风并见，属表证。
提要：典型太阳伤寒的脉症特点。 或已发热或未发热：腠理闭拒，阳聚肤表，必定发热。 恶寒：卫气功能失调，不能正常卫外。 呕逆：风寒束表，气机失调，胃气不和。 体痛：风寒外袭，腠理闭拒，营卫滞塞。 脉阴阳俱紧：风寒外袭，腠理闭拒，营卫滞塞。寸关尺俱紧。 以上均为：外邪袭表，卫阳郁遏，营阴滞涩。 本条所述是太阳病的又一重要类型，命曰伤寒，此乃后世所言狭义伤寒，它的症状特点是身痛，脉紧，而其脉浮则在不言之中。 象：机体感受风寒的第一反应是肤表紧束，腠理闭拒，症见恶寒，体痛，脉紧。然后机体阳气趋于肤表，以与外邪抗争，阳气郁聚于肤表不得宣泄而形成肤表阳郁。这时的病机重点，已由寒邪束表转化肤表阳郁，症见发热，恶寒，脉浮紧而数，这时发热已成为主要症状之一。
提要：机体感受寒邪，是否能发展为太阳病，可从脉静或脉数急来判断。 脉静不数：太阳受邪，正盛邪微，故未发病，此为不传。 颇欲吐，若躁烦，脉数急：正邪俱盛，传而为热。 感受外邪：外则风寒束表，内则阳气郁遏。 本条之伤寒是广义伤寒是，在语意上和形式上均源于《素问-热论》伤寒一日，太阳受之。人之伤于寒也，则为病热。而本条所述则是太阳虽受邪，却因正盛邪微，所以在脉象上反应是不数，不急，此即所谓脉静；在症状上的表现是不躁，不烦，不热。故虽伤于寒，却未病热，虽感受外邪，却未发病，对此，条文中称之为不传。 若机体感受寒邪，正邪俱盛，必变化为热病，此即传而为热。感受外邪，外则风寒束表，内则阳气郁遏，脉象必紧而数急，症状则烦热而躁动。这样的病机，必发为太阳病而出现第1条所述之症状：脉浮，头项强痛而恶寒，这就是条文中所说的传。
提要：判断机体感邪后是否发展为阳明病或少阳病，是以症状为依据的。 阳明症：胃家实，（里热炽盛，肠道结滞）。 少阳症：口苦，咽干，目眩。 源于《素问-热论》伤寒二日阳明受之，伤寒三日，少阳受之。 机体感受寒邪，或二日阳明发病，或三日少阳发病，这只是一种可能性，发病或是不发病，这主要取决于机体对外邪的反应。 本条所论，机体虽感受外邪，但二日不见阳明病，三日不见少阳病脉症，说明正盛邪微，其邪尚未至于传而为热的程度，因此不能发展为阳明病或少阳病。此等微微之邪，仅能自消自散于肤表。（发病与不发病，取决于正与邪之间的量比。）
提要：太阳温病的特点及治疗后的变证。 脉浮汗出身热：外邪未散，邪热鼓荡，热势熏蒸。（汗法） 身重：热壅肌肉。 多眠睡，鼻息鼾，语言难：邪热鼓荡，热扰神明。 小便不利：挫伤气机而尿涩。（下法） 直视，失溲：劫夺阴精。 发黄：两阳熏灼，较轻微。（灸） 惊痫，瘈疭：神越，津竭，严重。 本条指出太阳温病与太阳伤寒，太阳中风的不同。发热而渴不恶寒，突出了热盛津亏的病机特点。在仲景时代，温病是伤寒的一部分。《内经》中的温病与本条的温病，以及后世明清时期发展起来的温病学说之温病，虽有渊源，但不尽相同。本条之太阳温病，证以发热而渴，不恶寒为特点，不能用明清以后的温病概念去框套。 本条所述之温病，未讲治法，从条文中“若发汗已”可知，本证发汗可有两种可能：a,若发汗已，温热之邪外散，温病表邪可解（参见113条）；b,若发汗已，温热之邪不仅不解，反而益加鼓荡，致使身热如灼，出现变证，对此变证，仲景称之为风温，在本条文意中，风温是指本证温病之坏病，非温病之外又有风温，更不是明清之后发展起来的温病学之风温。 （113、形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语，弱者发热脉浮，解之，当汗出愈。）
提要：以发热恶寒与无热恶寒对外感发病进行分类。 发热恶寒：正邪俱盛，属表证，热证，实证，见于三阳发病。 无热恶寒：正虚邪盛，属里证，寒证，虚证，见于三阴发病。
提要：以头痛为例阐明太阳病七日为一过程。 自愈：邪盛于太阳，亦衰于太阳；正复邪衰，阴阳自和。 不愈：病欲发展，欲作再经；阳明多气多血，调动气血。
提要：太阳病将解未解之际，将解于午前午后阳气隆盛之时。 子丑寅卯辰巳，午未申酉戌亥。 日丽中天，人体阳气顺应天阳而盛于外，正胜邪溃，表证自解。亦如麻黄桂枝之助阳解表。
提要：风家感受外邪，表证虽解，仍不爽慧，阴阳仍稍有不和。
提要：寒热真假的辩证。
提要：太阳中风的脉症及治疗方药。 阳浮：阳气趋表，与邪相争。 阴弱：营阴不守，津液外泄。 发热：阳气趋表，与邪相争。 汗出：营疏津泄。 恶寒恶风：风寒外袭，卫不卫外。 鼻鸣：肺寒不宣。 干呕：胃寒气逆。 阳浮而阴弱，指寸尺部位而言。寸浮反眏阳气趋于肤表，表现在症状上是发热。阴脉弱，则反映出营不能内守，必津液外泄，表现在症状上则是自汗出。第95条对本证的病机进行了概括，此类荣弱卫强。 啬啬恶寒，谓持续憎寒，肢体蜷缩不展。淅淅恶风，言时时肤粟毛耸，宛若风之阵阵袭来。二者并列，是言病人怕冷而肢体蜷缩的同时，且又阵阵肤粟毛耸。 恶风与恶寒不得以轻重论，若以轻重言恶风，恶寒，那么则是当病情轻而仅恶风时，必不至恶寒的程度，而当病情较重已至恶寒的程度时，则必已不恶风，而本条恰恰是恶寒与恶风并见。 桂枝汤作用是解肌，散邪，则营卫自和。与腠理比较，肌显得更深层。后世说的调和营卫。 （95、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。）
提要：太阳病桂枝汤证的主要症状。 头痛：外邪侵袭，经络郁滞，气血失和。 发热：阳气趋表，与邪相争。 汗出：营阴不守，津液外泄。 恶风：风寒外袭，卫不卫外。 本条重点突出了头痛，发热，汗出，恶风，省略了脉浮缓，此是对第12条内容的进一步概括和强调。 在太阳病，汗出为中风，不汗出为伤寒。本条所述太阳病汗出，当是中风无疑。太阳病汗出，反映出腠理疏松的病机，所以表现在脉象上，是阳浮而阴弱，不可能是浮紧，而只能是浮缓。
提要：不典型的太阳中风，项背强几几的证治。 恶风：风寒外袭，卫不卫外。 汗出：营阴不守，津液外泄。 项背强几几：不典型的太阳中风，拘紧不舒，本当无汗，但本证有汗，反眏出局部的腠理闭塞与整体营弱卫强错杂病机。 本证突出了项背强几几的特点，属不典型的太阳中风，与头项强痛不同，本证不仅项强而且背变强。反眏出风寒外袭，不仅项部肌腠闭塞而强痛，而且背部肌腠亦板滞紧楚。
提要：太阳病误下后，气上冲逆的证治。 误下：（1：正气受挫，表邪未陷，气机郁而求伸，病人胸中有气冲逆，因势利导解表散邪，还在上焦，脉应还浮。（2正气重挫，表邪内陷，气机郁滞无力求伸，病无向外之机，胸无气冲之象，不在上焦，脉必由浮变为不浮。 （21、太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。）
提要：太阳病误治之后，引发坏病的治疗原则。 脉浮紧，发热汗不出：为太阳伤寒脉症的表述，正治为开腠发汗，方用麻黄汤；桂枝汤不能缓纵腠理之闭塞以泄汗，反而氤氲鼓荡邪热以变他证。
提要：酒客多湿热，不可探径与桂枝汤。 酒客：中焦多湿热，桂枝汤，味甘而性辛热，服用则助湿生热。湿热内蕴，中焦壅滞，可引发逆满哎吐之症。但并不是说酒客服桂枝汤都必定会作呕。
提要：喘家感受寒邪，具有桂枝汤证，用桂枝汤加厚朴杏子疗效更好。 喘家：素有喘息宿疾，加厚朴，杏子降气以防宿疾，未病先防。对比第43条主要症状微喘，病机为表未解，目的解表平喘。因此，对喘家发作之喘，仅用此方，绝不会是佳。小青龙汤可用。 （43、太阳病下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。）
提要：肺痈早期表证，误服桂枝汤，由咳喘浊沫变生咳吐脓血。 金匮要略：肺痈早期表现为风伤皮毛，恶寒发热，时时振寒，汗出，咽燥口干，咳喘，多唾浊沫，脉浮（微）而数。 肺痈早期风伤皮毛，热之所过血为凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。风热初客，发热恶寒，汗出咳喘，脉见浮数，误服桂枝汤助热伤络必动其血，血热结聚，蓄毒酿脓而吐脓血。
提要：太阳病发汗太过，卫阳虚的证治。 恶风：卫阳大伤，分肉失温。 漏汗不止：卫气不固。 小便难：大汗伤津，津伤尿少，尿道失润。 四肢微急难经屈伸：大汗伤阳，阳虚失温。大汗伤津，津伤不润。 太阳病发汗太过，卫阳大伤，不能温分肉，故症见恶风，卫气不能正常地卫外为固，故漏汗不止，大汗伤津，汗尿同源，不仅尿少，而且尿道失润，故排尿短少且艰涩。大汗伤阳，阳虚则失于温煦，大汗伤津，津伤则不得濡润，故四肢筋脉时有拘急，屈伸不利。
提要：太阳病误下后，胸阳受挫，表证未解或阳虚恶寒的证治。 脉促：脉浮且促，（1，脉来急促，上壅两寸，表邪未陷，郁而求伸，正气尚足而反弹，病热虽受顿挫，但向外之机仍在。其义同第34，140条。（2，脉数动，时一止，正气耗伤，脉气不续，不支。 胸满：正气受挫，胸阳被遏。 （15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。 34、太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 35、140、太阳病下之，其脉促不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕，脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。）
微恶寒：误下伤阳，阳气受损。 在前证基础上，又症见微寒，这是误下伤阳的程度比前证更为严重，用附子以强化其温阳之力。
提要：太阳伤寒八九日，邪虽衰而表未解的证治，中间夹叙阴阳俱虚之脉症，以做对比和警示。 太阳病八九日，表邪始衰，脉由浮紧变为微微和缓，持续恶寒变为间歇恶寒，如疟状一日二三度发，恶寒已轻微，此欲愈也，（1，当发小汗则愈。（2不能得小汗出，而身痒，面红，病机为：微邪郁表，肤表闭塞，治则：疏邪解表，小发其汗。 本证发热恶寒发作时，呈太阳伤寒腠理闭塞之状；不发作则只是身痛不休，营卫失调，呈周身违和之状。当此之时，不可不汗，亦不可过汗，不汗则腠理难以启闭，且阳气怫郁在表，非桂枝汤所能也；过汗则伤正气，邪微已至一日二三度发，又非麻黄汤原方所宜。 脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也。此为自注句，是对前文脉微的进一步阐释。从临床上看，由实证急速转化为虚证，由阳证急速转化为阴证，是可见到的，这是邪盛正虚，正不胜邪，在邪正相搏过程中，正气被迅速耗伤，脉症可见：四肢厥冷，面色苍白或冷汗淋漓，此属阴阳俱虚，亡阳在即。
提要：太阳病邪滞经络，经气不畅，初服桂枝汤，反烦不解的证治。 汗不出，反心烦：邪滞经络，经气不畅；鼓荡而不宣泄，热蒸而不得汗，邪不解反增烦。 本证初服桂枝汤，不仅不汗出，反而出现心烦，这是邪滞经络，经气不畅，此既妨碍药力宣达，又阻滞表邪疏散，致使桂枝汤鼓荡而不得宣泄，热蒸而不得为汗，故烦。先刺风池风府，疏通经络，后服桂枝汤以调和营卫，药力豁然宣达，表邪一疏而解。
提要：太阳病服桂枝汤后出现的两种不同的转归与证治。 （1，服桂枝汤，大汗出，因发汗太过，鼓荡阳气，故其脉由浮缓变为洪大，但太阳中风表证仍在，（发热，汗出，恶风）。 （2，除具有发热恶寒外，还应有无汗。由于大汗使肌腠疏松，而复感微邪，使肌腠闭拒，导致肌腠整体弛张失调。故当发热恶寒时，肌腠处于一定程度的紧敛，闭拒状态，而当发热恶寒休止时，则肌腠闭拒缓解，周身双呈违和不适状态，于是出现形似虐。 26、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 提要：大汗后，伤阴耗津，重点已无表证才能用白虎加人参汤。 大烦渴：大汗后，伤阴耗津，表邪传而为热，表证已去。与上一条文25对比：大汗后，表证仍在，复与桂枝汤。与第170条对比：伤寒脉浮，发热，无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。 （170、伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤，渴欲饮水无表证者，白虎加人参汤主之。）
提要：无阳，病机为阳郁几微的状态，表现在脉上为微弱之象。 本证当是感邪之后，迁延八九日之久，正邪交争乏力；热多寒少乃相对而言。本证病机是阳郁几微，所以不能发汗，只宜先用温散力不及麻桂，凉透力不及越婢，并非汗剂的桂枝二越婢一汤。 为什么会正邪交争乏力，是因为素体阳虚。
提要：表证兼水饮内停，经服桂枝汤后，表虽解而水气未散的证治。 头项强痛：水饮阴遏，津凝不布。 发热：气机失调，阳气失宣。 心下满痛：水饮内停，气机不利。 小便不利：水饮内停，水不化气。素体是否脾肾阳虚或脾寒湿。 本条所述，a,初服桂枝汤之前的证，既有发热恶寒，头项强痛的表证，又有心下满，微痛，小便不利之里证，这是一个太阳中风兼心下有水气之证。b,服桂枝汤后，不再恶寒，说明表证已解，此时之证当属表解里未和; 而心下满，微痛，小便不利虽属里证，但下后诸症仍在，说明治不得法，属于误治。c,至此，调整思路，认识到此时之证是水饮内停。服桂枝汤以后，已不再恶寒，说明其表已解，而其仍头项强痛，翕翕发热，则已不属表邪所致，而是水饮阴遏，气机失调引起的。 问：一开始用药，正治之方为：桂枝加茯苓白术汤？
提要：伤寒表兼里虚，误用桂枝汤后的变证及救误过程。 脉浮，自汗，恶寒：有表证的症状。 心烦：阴阳俱虚，阴虚即血虚，则心无主，阳虚则神无所依。 脚挛急：阳虚失温，阴虚不濡。 尿数：阳虚不固。 发汗后：a,伤阳为主：阳虚益甚，则肢厥。虚阳上浮：浮火扰心，则烦躁；迫胃则吐逆；灼咽则咽干。b,伤阴化燥：谵语，胃气不和；非大热大燥之证，故仅微和之。
提要：不典型的太阳伤寒，项背强几几的证治。 恶风：风寒外袭，卫不卫外。 无汗：风寒外袭，腠理闭塞。 与第一条对比，是头项强痛，较轻。这条项背强，提示气血滞塞更加严重，更突出背部的板滞紧束。两条病机相同。 文中没提发热症状，但是发热是必有症状。无汗葛根汤，有汗则桂枝加葛根汤。（14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。）
太阳阳明合病，可有多种表现，如第36条之喘而胸满，下利只是其表现之一，所谓的必下利是假设。 本证太阳阳明合病是以高热，恶寒，下利为特征；其下利是于太阳表邪外束，阳明气机失调，津液下迫所致。用葛根一方面意在配麻黄桂枝以开腠发汗，解肌和表，宣透泄热；另一方面，用其起阴气，升津，在外可开太阳之肌腠以泄热，在内可升阳明下迫之津液。
呕：太阳阳明合病，表邪外束，里气不和，气机逆乱，胃气上迫而呕。 服葛根汤后，津升利止，继显为呕吐为主要症状，故在此前服用葛根汤的基础上再加半夏以止呕。
提要：太阳病桂枝汤证被误下后的脉症变化。 脉促：向上向外之病势受到阻逆后，在脉象上的郁而求伸的反应；表邪未解，反映在脉象上是脉来急促，其势上壅。 喘：表邪未解与里热壅肺相互交错所致。a，太阳病下后，其向上向外之病势受到阻逆后的一种变相反应；与第43条桂枝加厚朴杏子汤相似。b，喘而汗出并见，里热外蒸，壅肺之势。与第63条麻黄杏仁甘草石膏汤相似。 太阳病桂枝证，医反误下，出现新的脉症：一是下利，二是喘，三是脉促。本证更突出的是在下利的同时，表邪呈内陷化热之势，一方面，未陷之邪仍居表不解；另一方面，已陷之邪热势炽盛。本证表邪未尽，里热已盛，故治以葛根黄芩黄连汤，意在解表清热止种。(43、太阳病下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。63、发汗后不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。)
提要：典型太阳伤寒的证治。 头痛，身疼，腰痛，骨节疼痛：风寒束表，腠理闭塞，寒性凝敛，营卫滞涩。 发热：腠理闭拒，阳郁肤表。 恶风：风寒束表，卫不卫外。 喘：风寒束表，肺气不宣。 与第3条对，本条所述之证是太阳伤寒，太阳伤寒可表现为若干个不同的证，如麻黄汤，大青龙汤，小青龙汤，葛根汤证。因此不能把太阳伤寒与麻黄汤证等同起来。 本条虽未讲恶寒，但与第3条合看，恶寒则是必有症状，不得以轻重分恶寒与恶风，或认为恶风与恶寒是互文，第12条中，恶风与恶寒同时并见，啬啬恶寒与淅淅恶风并列对举，是说在持续恶寒，肢体蜷缩不展的过程中，同时出现阵阵肤粟毛耸。
不可下：凡有表证均不可下，即使是有明确的可下之症。 喘而胸满：太阳营卫开合不利，阳明气机升降失调。 本证喘而胸满是太阳气机不利，麻黄汤宣调太阳气机，既可散解表邪以除太阳寒热，又可降逆下气平喘而宽胸满。
提要：太阳病日久的三种变化，一是邪衰而正气待复；二是邪结胁下；三是外邪依然敛束于表。 典型的太阳病，其自愈期如第8条所云。本条所述之证不是七日自愈，而是十日以去，上述诸症悉去，惟脉由浮紧变为浮细，且伴有嗜卧，此为神疲，周身违和之象；即第10条所云：风家，表解不了了者，表邪已解而正气待复。表虽解，但脉仍浮；脉虽不紧，但却变细，（大则病进，小则平），属正气待复之象，说明其仍未达到“和”的程度，反映出表解而嗜卧，不了了者的营卫气血状态。 若症见胸满胁痛，此为太阳病邪结胁下，治以小柴胡汤。 设脉但浮者，是与上文脉浮细对比而言，太阳病，虽十日已去，但其脉仍浮者，说明表邪未解，表证仍在，故仍与麻黄汤。注意，这里的脉一定不细，不弱。
提要：太阳伤寒重证，症见烦躁的证治。 脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出：本是伤寒麻黄汤证。 烦躁：阳气壅遏。腠理闭拒，营卫滞涩，阳气壅遏，辛凉清透散壅除烦。 筋惕：筋肉抽搐，可引申为四肢挛急。 肉瞤：肌肉跳动。 脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出，本是伤寒麻黄汤证，但由于有烦躁这个症状，所以反映出本证在病机方面，腠理闭拒，营卫滞涩，阳气壅遏的程度出麻黄汤证更为严重。 由于本证特点是烦躁，所发要散其壅滞而除烦，麻黄汤不仅力不能及，反有鼓荡邪热之虞。所以在麻黄汤基础上加石膏之凉透。 若脉微弱，汗出恶风者，是告诫虚证不可服用大青龙汤，否则可引发大汗，伤津亡阳，筋惕肉瞤。 注意：大青龙汤麻黄量是麻黄汤的一倍，故发汗力较大，不需啜粥，亦无需温覆，且“汗出多者，温粉粉之”。
提要：大青龙汤证之重证。 a,前条之脉浮紧，身痛，是机体感邪之后，肤表腠理骤然闭塞是，紧敛的结果，此属其常。 b,但若治疗不及时，表邪不解，迁延日久，由于肤表腠理持续闭塞，敛束，致使紧极则缓，闭极则驰，在症脉上表现为脉由浮紧逐渐变为浮缓，身疼逐渐变为身重。在病机上表现为营卫更加滞涩不通，症见脉浮缓，身不疼，但重。 c,这是太阳伤寒大青龙汤证之变型。如果把上条看是太阳伤寒重证的急性过程，则此条可以理解为太阳伤寒重证的慢性过程或亚急性过程，衤属形轻而实重，症轻而病重。 很多注家都认为第38条之证是因为有烦躁而用大青龙汤，所以第39条之证用大青龙汤，其症状中也必有烦燥。清代尤在泾：伤寒脉浮缓者，脉紧去而成缓，为寒欲变热之证，经曰，脉缓者多热是也，伤寒邪在表则身疼，邪入里则身重，寒已变热而脉缓，经脉不为拘急，故身不疼而但重，而其脉犹浮，则邪气在或进或退之时，故身体有乍重乍轻之候也。 伤寒中风作为疾病的分类，在伤寒论中得到比较广泛应用，如同内经的阴阳。中风与伤寒可见于三阳三阴各病，它反映的是疾病的状态和过程的对立统一。这种对立统一是以涵括疾病整体属性的象为基础的，简化之，则是动者属阳，属中风，静者属阴，属伤寒。第38条症见烦躁，病热属动，帮称之中风，第39条，病热属静，强调必须与少阴病相鉴别（无少阴证者），而少阴病是脉微细，但欲寐，可见其静已至何种程度，故仲景把本证称之为伤寒。
表不解：风寒束表，腠理闭塞，恶寒身疼发热。 心下有水气之干呕：水气犯胃，胃失和降。 咳：水气犯肺，肺失宣降。 渴：水不化气，正津不布。 噎：水气上冲，结塞咽嗌。 利：水气下迫。 小便不利，少腹满：水停下焦。 本证的病机是伤寒表不解，心下有水气，此属表里同病。除了表证之外，条文所列其他症状都是水气内停的表现。水气虽属阴寒凝滞之邪，但在外邪的引动下，变动不居，涉及上中下三焦。或然症从不同侧面反映出病机的变化，但本证病机重点偏于上焦，故咳为水气为患的主要症状。 麻黄：发汗平喘，解表散邪。桂枝：解表散邪，调和营卫。芍药：调和营卫，利水护阴。细辛干姜：温肺化饮。半夏：降逆化饮。五味子：敛肺止咳。 渴去半夏加栝楼根。半夏麻辣涩燥，故渴去之，加栝楼根甘润止渴。微利加荛花，荛花下十二水，利水道，治痰饮咳嗽，仲景用其行水，水去则利止。噎加附子，本证噎属下焦阳虚，水寒之气上逆所致，此乃阳虚之象，加附子温阳制水，以平抑水寒冲逆之气。本方加附子，实蕴含真武汤扶阳镇水变制之意。 仲景运用小青龙汤，根据病情需要而去麻黄，这是仲景的临证体验。小青龙汤虽具妥表化饮之功效，但发越阳气，对下焦阳虚的下虚上实之证，能引致虚阳冲逆。伤寒表不解，心下有水气的前提是下焦阳气不足，麻黄发其阳，故去之。（脾肾阳虚）
发热恶寒：腠理闭塞，热郁肤表。 咳，微喘：水气犯肺，肺失宣降。 不渴或渴：水不化气，正津不布，病浅不渴，势重则渴。 水气属阴寒之性，其发病，若病势轻浅，则应当不渴。但若病势趋向深重，一方面水不化气，气不化津，津液溃乏，另一方面水气内停，阴遏正津不布，这比重因素都可引致口渴难忍。因此，小青龙汤证，可渴与可不渴，这是水气为病的两个侧面。 本证如果原来不渴，服小青龙汤之后反而渴，这是水气已去，津液不足之象。水气和津液都是人体内的水液，只是存在的形式不同。水气，即水饮骤去，可导致津液暂时，局部不足。因此，这里的口渴只是相对而言；若水气内停严重，不能化生津液，又阻遏正津布散，故而可出现口渴难忍，而一旦水气去却，则又会由口渴变为不渴，这是相对而言。 从本条脉浮弱，宜桂枝汤。a,说明麻黄汤证对脉象的最基本要求是浮而不弱。b,不论有汗无汗，只要是表证未解，脉浮弱者，只能用桂枝汤。
本证的喘是气上冲的另一种表现形式。误用下法，虽正气受挫，但病势仍有向上向外之机。气上冲，脉促胸满，微喘。三种形式。
在伤寒论中，不论是麻黄汤证还是桂枝汤证，如果误用下法，机体正气受挫，表证仍在，也只能用桂枝汤而不能用麻黄汤。
提要：太阳病日久，阳气郁闭过重，服麻黄汤后，可见发烦目瞑或衄。 脉浮紧，无汗，身疼痛：风寒束表，腠理闭塞，寒性凝敛，营卫滞涩。 发热：腠理闭拒，阳气郁聚，不得宣泄。 发烦，目瞑：郁闭之热得汤鼓荡，郁热上扰。 衄：郁热迫血，血热冲逆。 由于本症持续日久，阳气郁闭的程度较第35条典型麻黄汤要严重，此即所谓阳气重。故服麻黄汤后，不是即时而解，而是出现一些变化，发烦，目瞑，衄。
太阳伤寒自衄而愈者，虽或有之，但并非太阳伤寒都发生衄，也并非衄后都能自愈。衄而不解，则是因为热未得泄，或虽泄而未能尽。表证不解，故仍当用麻黄汤。
提要：二阳合病，太阳病转属阳明的过程，病机及证治。 续自微汗出不恶寒：转属阳明。 面赤：肤表阳郁。 脉涩，躁烦：营卫更加滞涩。 短气但坐：阳郁热盛，气机壅遏。 并病，在本论是指三阳三阴六病之中，一病未愈，又出现另一病症状。本条二阳并病指太阳病未愈，又出现阳明病症状。 太阳病，本当汗出而愈，但本证发汗，汗出不透畅，这样不仅不能解表驱邪，反而鼓荡邪热入里。其证由发热，无汗，恶寒，变为发热，汗出，不恶寒，病由太阳转属阳明。 若太阳初得病时，发汗不彻，虽证显阳明病症状，但太阳病证仍在，“设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表”，此称之为并病。仲景指出，如此可小发汗，当解之熏之。 太阳病，若发汗不彻，汗不足以解散表邪，肤表郁阳不得泄越，营出更加滞涩，故症见脉涩，躁烦，肢体不知所措。不知痛处，乍在腹中一句是对躁烦的补述。短气但坐属胸满气逆之象，反眏出本证已有阳郁热盛，气机壅遏之势。
提要：太阳伤寒下后，出现暂时的轻微里虚之象，可有津液自和，汗出自愈之转机。 身重心悸，尺中脉微：正气受损，里气不足，气阴暂时不足。表兼里虚，不可发汗，表和里盈，津液自调，漐然汗出而愈。 脉浮主表，反映出气血向上向外之机，脉数主热，反眏出肝表阳郁之势，（第52条）方用麻黄汤。 本证误用下法，出现暂时性的身重，心悸，尺中脉微等脉症，对其病机，文曰：此里虚；对其治法：“不可发汗，当自汗出乃解”。本证下后，一方面有虚的因素，另一方面表证仍在，其证已由原来典型太阳病麻黄汤证，变化为表兼里虚证。“此里虚”是指气阴暂时轻微不足，故有“须表里实，津液自和，便自汗出愈”的可能。若阳气虚或营血虚而兼表证，仅靠“津液自和，便自汗出”是不能愈的，条文中之“尺中脉微”，只是与脉浮数对比而言，不能理解为真正的脉微。
提要：脉虽浮紧，身疼痛，但尺脉微，营虚血少者，不可发汗。 脉浮紧：风寒束表，腠理闭塞。 身痛无汗：腠理闭拒，营卫滞涩。 尺脉尺涩：营虚血少。表兼里虚，不可发汗。 太阳伤寒脉浮紧，身疼痛，无汗，此属其常，发汗属正治之法，但如果尺脉不紧，而是迟涩，则反映出本证营血虚的一面，其证属表兼里虚，故文中强调不可发汗。
提要：伤寒脉浮而不弱者，可与麻黄汤发汗。 脉浮：浮兼紧象（3，35）；单浮，不紧不弱。可与麻黄汤。 浮兼弱象（42）。禁麻黄汤，宜桂枝汤。 脉浮主表，脉沉主里，脉浮反映气血趋向肤表，病势向上向外，必表现出相应的症状。本证脉浮，选用麻黄汤，可与42条对比，“太阳病，外证未解，脉逐浪随波弱者，当以汗解，宜桂枝汤。”彼脉浮弱者，宜桂枝汤，那么，既然此处脉浮者，宜麻黄汤，其脉浮即使不是浮紧，也必定是浮而不弱。
提要：在太阳伤寒的典型过程中，脉数是麻黄汤证。 伤寒发病： 即时反应--肤表紧束，腠理闭塞--恶寒体痛脉紧--病机重点--寒邪外束 随后反应--阳郁肤表，不得宣泄--病机重点--肤表阳郁--发热脉数，同步出现--麻黄汤--温散开腠，宣郁泄热。 通过第3条，第35条概括出来的麻黄汤证，并不能算是完整的麻黄汤证，一个完整的典型的麻贡伴清蛋白证还应涵括本条所表述的脉象“脉浮而数”。 伤寒发病早期，初受风寒，机体即时反应是肤表紧束，腠理闭塞，症风恶寒，体痛，脉紧。随之，机体阳气趋于肤表以与邪抗争，由于阳气郁聚肤表，不得宣泄，因而形成表阳郁之势，此时病机重点已由寒邪外束而转化为肤表阳郁，发热已成为其主要症状之一，反映在脉象上，必定是浮紧而数。因此，在太阳伤寒的过程中，发热与脉数是相对应的，是同步出现的。 对太阳伤寒典型过程的治疗，欲泄热，必开腠，欲开腠，必温散，麻黄汤是首选方药。
提要：“卫弱”引起营卫不和常自汗出，当以桂枝汤发汗。 常自汗出，而不发热：营气不和，外不谐；卫弱不固，营阴外泄；病机重点在卫气弱；复发其汗，振卫阳，和营阴；宜桂枝汤。
提要：病人在脏无他病的前提下，时发热自汗出是卫气浮，其时当急发其汗。 时发热自汗出：卫浮则发热，卫开则有汗，汗出则卫泄热越， 卫 阳则暂趋平和；卫浮发热，卫泄热越，反复发作；卫气不和；泄卫 阳，和营阴；急发汗，宜桂枝汤。 本证特点是发热汗出时作时止。在脏无他病的前提下，发热反映卫阳外浮。本证卫阳稍有亢浮，阳浮者，热自发，卫阳亢浮导致司开合功能失调，卫失于合，则必汗出，故病见发热，汗出。汗出则高浮之卫阳得以泄越，而退身凉；卫阳则暂时得以平隐，固秘，故表现为阶段性的不发热，不汗出。故卫浮而有热，腠开则有汗，汗出则卫泄热越，卫阳又暂时趋向平和，之后，卫阳又浮而有热，如此，“发热自汗出”，时而发作，作后即此。仲景对其病机概括为“卫气不和”。 先其时发汗。因为本证发热汗出时作时止，故难以确定发热汗出其“时”，其时不定，何谈其先！若无“脏无他病”这个前提，“先其时”则无从说起，而对病人作出“脏无他病”的结论，则是经过了一个过程。此所谓的先其时，不是发热汗出之先，而是发热汗出已露端倪之际，就先发汗，放手大胆应用桂枝汤。而免除“按寸必及尺”“握手必及足”“人迎，趺阳三部必参”“动数发息必满五十”等诊病常规之序。此先其时发汗，可谓仲景急汗之法。 （有哪条文是：有脏病而发热自汗出的？）
提要：伤寒阳郁而衄，衄而不解，宜宜麻黄汤开腠泄热。 伤寒，脉浮紧，属典型的麻黄汤证。“不发汗，因致衄”，此属失汗，致阳郁伤络而衄血。太阳伤寒，脉浮紧，诸症悉具者，既可以出现衄，也可以不出现衄。衄则属于阳郁闭过重，但阳气郁闭过重却不一定衄。因此，太阳伤寒，衄或不衄只是一种可能性。第47条，自衄者，愈。
提要：伤寒虽不大便六七日，但其小便清者，不可与承气汤，证属表兼里实，用承气汤属误治。宜桂枝汤，先攻表后攻里。 不大便六七日：似属可下之征。 头痛有热：太阳表证。 小便清：邪在表，不在里。 若头痛者，心衄：是对预后的判断。若不大便六七日，但无所苦，而以头痛症状尤为突出，此属阳气郁闭过重，邪热冲逆而有可能鼻衄，其病机如同第55条之衄。是仲景自注句。
提要：伤寒虽发汗（麻黄汤）已解，若新虚更袭邪风，复烦，脉数，更发汗，只宜用桂枝汤。 始发伤寒，发汗已解，说明已人安脉静，热退身凉。“半日许复烦”，是言经过短暂的时间后，症状又“复”现。此属旧邪得汗已去，汗后不慎，新虚更受邪风，重新又复中。
提要：伤寒中风，虽汗，吐，下伤津耗血，但若阴阳自和，必当自愈。（虽治疗失当，耗血伤津，但如果阴阳能够自和，亦自愈。） 凡病，在此泛指广义伤寒。汗吐下不当，不仅病证不除，而且还有伤血耗津之虞。亡，丢失之意，可引申为耗伤，非大出血之谓。
轻微的津液耗损，可以通过机体阴阳自和而恢复。见证：小便由不利变为畅利。
提要：伤寒中风先下后汗，阳虚阴弱的脉症。 振寒：阳虚里寒。 脉微细：阳虚阴弱。 本是太阳病，症见发热，恶寒，脉浮。由恶寒而变化为振寒，由脉浮而变化为脉微细，而且从中还可知其证由发热变化为不发热，这是先下后汗误治所致。本证虽表证已消失，但病证未愈，此属坏病。无热，振寒系误治后之阳虚，脉微细乃阳虚阴弱之象，证属阴阳俱虚，故仲景概括为内外俱虚。
提要：伤寒中风，先下后汗，阳气骤衰，虚阳欲脱的证治。 昼日烦躁不得安卧：昼日虚阳得天阳之助，妄与邪争。 夜而安静，精神委靡：夜间虚阳随天阳潜敛，更加虚馁。 无大热：虚阳外浮，身热式微。 脉沉微：阳虚阴盛，虚阳欲脱。 眠：作卧，息。而不是睡眠。 人体的阳气与天阳相通，本证先下后汗，阳气骤虚，阳虚阴盛，昼日虚阳得天阳之助，妄与阴邪相争，故昼日烦躁不得安卧。所谓“夜而安静”，是与“昼日烦躁”对比而言，此“安静”是神靡之状。此缘夜间人体阳气随天阳的潜敛而显得更加虚馁之故。 脉沉微，是阳虚阴盛，虚阳欲脱之象，与“昼日烦躁不得眠，夜而安静”的病机一致。所谓“无大热”，是与本证误下误汗之前的大热对比而言。原本是大热，经过误下误汗之后，由表证之大热而变为虚阳外浮之微热。“不呕，不渴，无表证”，本不是症状，而是通过望闻问切，概括的排除了少阳病，阳明病，太阳病等三阳病之热证，从而对“昼日烦躁不得眠”的病机作出进一步的廓清。综合脉症，本证已至虚阳外越，阳气大有外亡之势。
提要：汗伤营血，阴虚血少身痛的证治。 发汗后有三种表现：1愈；2表证仍在；3... 脉沉：主里；脉迟：血虚。 仍身疼痛：汗伤营血，阴虚血少。（另：表证致。）
提要：太阳病发汗后，喘而汗出的证治。 汗后喘：邪热壅肺，肺失宣降。 汗出：热迫津越，里热壅盛。 不可更行桂枝汤：是因为原本的太阳伤寒或太阳中风，发汗后出现的症状“汗出而喘”，已不是桂枝汤证。所谓无大热：是与发汗前太阳病表证之发热对比而言，而且不会是大热。 治以清透壅热，宣降肺气的麻杏石甘汤。属辛凉重剂，清凉甘寒，清而能宣，凉而不凝，意在轻清发散，宣透达邪。 |
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