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【经文】 当归，味甘，温。主咳逆上气，温疟，寒热，洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡，金创，煮饮之。一名干归。 经文要义 咳逆上气：即咳嗽喘息。多见于慢性支气管炎，慢性支气管哮喘，过敏性哮喘等。《诸病源候论》卷十四 · 咳嗽病诸侯 （凡十五论） 咳逆候：“咳逆者，是咳嗽而气逆上也，气为阳，流行脏腑，宜发腠理，而气肺之所主也。咳病由肺虚感微寒所成。寒搏于气，气不得宜。胃逆聚还肺，肺则胀满，气逆不下，故为咳逆。其状咳而胸满，而气逆。”《诸病源候论》卷十四 · 咳嗽病诸侯 （凡十五论） 咳逆上气候：“肺虚感微寒而成咳，咳而气海聚于肺，肺则胀，是为咳逆也。邪气与正气相搏，正气不得宣通，但逆上咽喉之间，邪伏则气静，邪动则气奔上，烦闷欲绝，故谓咳逆上气也。” 《本经》言“咳逆上气”。即治疗以咳嗽喘息为主要临床表现的症状，多见于慢性支气管哮喘及过敏性哮喘等。现代药理学不能证实当归有止咳平喘作用，而中医认为当归具有活血作用，能够改善肺部血液循环，缓解肺部慢性炎症，是其治疗咳喘的重要原因所在。 温疟:病症 名。指体内有伏邪，至夏季因感受暑热而发的一种疟疾。临床表现有先热后寒，热重寒轻，汗或多或少，口渴喜凉饮。临床解读一是疟疾病之一，而为疫病的一种。 疟疾病之一，《黄帝内经素问》卷十 · 疟论病篇第三十五：“此先伤于风而后伤于寒，故先热后寒也，亦以时作，名曰温疟。”《金匮要略方论》卷上 疟病脉证并治第四：“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主。” 疫病的一种，即瘟疫病。《瘟疫论》温疟：“凡疟者，寒热如期而发，余时脉静身凉，此常疟也。以疟法治之。设传胃者，必现理论，名为温疟，以疫法治之者生，以虐法治之者死。”其症状，身热头痛，烦渴呕逆，或有汗，或无汗，皆由温热相合而成，治宜寒凉解热为主。 寒热：一是指恶寒发热症状的简称，二是八纲辩证的两个纲领。 恶寒发热的简称，出自《黄帝内经素问》卷十二 · 风论篇：“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄；风者善行而数遍，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人佚粟而不能食，名曰寒热。” 八纲辨证的两个纲领。辨别疾病的属寒属热，对确定疾病的治疗有重大意义，在治法上的“寒者热之，热者寒之”，是立法处方用药的重要依据。 洗在皮肤中：其他辑本作”洗洗在皮肤中“，如曹元宇辑注本：“温疟热洗洗在皮肤中”。“洗洗”同“洒洒”。《本经》载阿胶：“劳极洒洒如疟状。”《黄帝内经素问》卷十二 · 风论篇第四十二：“腠理开则洒然寒，闭则热而闷。”王冰注，“洒然，寒貌。”《黄帝内经素问》卷二十三· 疏五过论篇第七十七：“身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。” 漏下：指妇人在行经期间，阴道内大量出血，或持续出血，淋漓不断的病症。月经刚停后又续见下血，淋漓不尽，称之为崩漏。出血量少，但持续不断地称之为漏下。崩和漏可以相互转化。其原因主要是由于任冲不固，。临床分为气虚型、血热型、血瘀型等。妇产科有很多疾病，如功能性子宫出出血、内生殖器官的炎症、肿瘤等，均可引起漏下症候。《诸病源候论》卷三十八· 妇人杂病诸侯二·漏下候：“漏下者，由劳伤血气，冲任之脉虚损故也。冲脉任脉为十二经脉之海，皆起于胞内。而手太阳小肠之经也，手少阴心之经也 。此二经主上为乳汁，下为脉。妇人经脉调试，则月下以时。若劳伤者，以冲任之气，虚损不能制其经脉，故血非时而下，淋漓不断，谓之漏下也。” 绝子：又称谓“绝产”“绝生”绝嗣”“断产”“不孕”等。指妇人因病不能生育。《急备千金要方》卷二· 妇人方上载有：“妇人绝子，灸然谷五十二壮 。”“妇人绝产无子，并服寒食药而腹中有癖者……绝产十八年。”“妇人绝产，生来未来，荡涤脏腑，使玉门受子精，秦艽丸方。”白薇丸主久无子或断绪。“妇人绝嗣不生，漏赤白，灸泉门十壮。” 诸恶疮疡，金创：“创”通“疮”。经久难治，久不收口的严疮和金属刀刃箭伤后所伤后所感染肿痛等。 药物解读 【处方用名】当归—伞形科Umbllifrae. 【别名】秦归、西当归、文无、大芹、女二天、薛、山蕲等。 【 性味归经】性温，味甘、辛。归肝、心、脾经。 【功能主治】补血活血，调经止痛，润肠通便。用于血虚微黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛， 肠燥便秘，风湿痹 痛，跌扑损伤，痈疽疮疡。 酒制当归：活血通径。用于经闭痛经，风湿痹痛，跌扑损伤等。 关于当归之名的由来，传说很多。相传古时候有一对恩爱夫妻，丈夫进山采药数载。妻子思念心切，忧郁悲伤，不思饭菜，睡梦不安。丈夫归来时，已奄奄一息，但口中仍念“夫君应当归来....”。丈夫遂将所采之药熬汤给妻子服用。不数日，妻子竟痊愈。后来人们便把这种药草的根称为“当归”。另一种传说，古时候有一位叫芹嫂的妇女，因盼望夫君早日归来，早晚都站在屋外涯边坡上翘首以待，久而久之，芹嫂积郁成疾而死，葬于经常站立的崖坡。崖坡上长出一株香草，仍在那期待丈夫归来。后来人们就把这种香草取名为“当归”。李时珍在其《本草纲目》“释名”项云：“古人娶妻为嗣续也，当归调血为女人要药，有思夫之意，故有当归一名，正与唐诗‘胡麻好种无人种，正是归时又不归’之旨相同 。”另说，当归与产地有关。汉代“烧当羌族”聚居之地，后人称当地为“当州”（今四川省松潘县）、当州所产之“蕲”与“归”押韵相通，被视为道地药材，于是出现了蕲即当归之说。 【现代药理学研究】当归具有抗血栓，增强免疫力功能作用；具有抗衰老、抗癌、促进造血作用；具有扩张血管、降压抑制血小板聚集，改善血液循环作用。现代医学用于治疗支气管扩炎，急性缺血性脑中风，血栓闭塞性脉管炎，心律失常，高脂血症，白细胞减少症等。还用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压病，慢性盆腔炎等血虚血瘀患者。
【现代应用】 1.补血活血。当归甘补辛散，能走能守，又含Vit B12及叶酸类物质，入肝能养血活血，入脾经能生化补血，补而不滞，为补血之要药。凡心肝血虚，头晕目眩，面色无华，可配伍熟地黄、白芍、炙黄芪、白术、茯苓等，能补血养肝，益气养心。 2.调经止痛。当归能调摄冲任，补血活血，行气而止痛，，养血调肝以通经，为妇科良药。为月经失调，先期而至者，热症多见，可配伍牡丹皮、栀子、柴胡、白芍等，以清热疏肝，解郁，补血调经。若月经后期而至，属寒克经脉者多见，常配伍肉桂、牛膝、川芎、生地黄等，以温经行血，若经色黑成块者，多属寒凝淤滞为多，常配伍醋香附、乌药、川芎、干姜、肉桂、醋炙五灵脂，以温经散寒，逐瘀以通经。 3.活血行瘀。当归味辛气轻，能行能散，活血化瘀。淤血消散，则肿去痛止，故常用于跌打损伤，淤血肿痛及筋骨折伤等症，常与其他活血化瘀，续筋接骨药同用。如配伍没药、续断、骨碎补、苏木、接骨丹、川芎、赤芍、大黄等。 4. 润肠通便 。当归甘温而润，能化生阴血。并可兴奋胃肠平滑肌，促进胃肠蠕动，润燥滑肠而通便。凡血虚津枯所致大便秘结者，可配伍生地黄、火麻仁、肉苁蓉、紫菀、胡麻等，以滋阴养血，润肠通便。 5.眼科诸疾。当归辛甘性温，行血养血，又常用于治疗目晴气血郁滞，目赤肿痛诸疾常配伍黄芪、生地黄、没药、菊花等，治疗气血凝滞目疾，如《银海精微》之“当归活血煎”。若眼疮肿硬，生肉疙瘩，又可配伍大黄、栀子、红花、黄芩等，如《审视瑶函》之“归芍红花散”等。 【类药比较】 当归、丹参、均为活血祛瘀之品，但丹参性味苦寒，因热而瘀者，舌红有瘀者用之，并且有安神之效。当归辛温，因寒而瘀，舌淡有瘀者宜用之，并有补血活血之功。 当归、熟地黄、阿胶、枸杞子同为补血药（详见于枸杞子类药比较）。 当归、鸡血藤两药均具有补血活血，调经止痛之功，且均具有行血不伤正，补而不滞之特征。然当归性温，味甘辛，补血活血，调经止痛，润肠通便。因当归性辛温，具有一定的散寒作用，故虚寒性之腹痛尤为适宜。鸡血藤为藤木类药物性温，味苦甘，补血活血，调经止痛，尤善舒筋活络，对于因淤血所致之肢体麻木，偏瘫、中风后遗症等尤宜选用。 【拓展阅读——张仲景使用当归处方】 当归散 (《金匮要略》）方 当归、黄芩、川芎各一斤，白术半斤。治疗妊娠胎动不安，产后虚弱，恶露不尽等。 胶艾汤 (《金匮要略》）即“芎归胶艾汤”“胶艾四物汤”。当归三两，川芎二两，阿胶二两，艾叶三两，甘草二两，干地黄六两，芍药四两。治疗崩漏不止，月经量过多，或妊娠下血，腹中痛，胎动不安，或产后下血，淋漓不尽等。 当归贝母苦参丸（《金匮要略》方）当归、贝母、苦参各四两。治疗妊娠小便难，饮食如故等。 当归四逆汤（《伤寒论》方）当归、桂枝、芍药、细辛各三两，炙甘草、通草（现今木通）各二两，大枣二十五枚。治疗血虚受寒，手足厥冷，舌淡苔白，脉细欲绝者，或血虚寒凝而致月经不调、脘腹冷痛，寒入脉络等。 当归生姜羊肉汤（《金匮要略》方）当归三两、生姜五两，羊肉一斤。质寒疝腹痛，肋痛里急，及产后腹痛。 当归芍药散（《金匮要略》方）当归三两、芍药一斤、川芎三两，白术四两，茯苓四两，泽泻半斤。治妇人妊娠杂病诸腹痛。 ★当归滋润滑泽，最能熄风而养血，而辛温之性，又与气相宜，。酸则郁而辛则达，寒则凝而温则畅，自然之理也。血畅而脉充，故可以回逆冷而起细微。木达而土疏，故可以缓急痛而安胎产。诸凡木郁风动之证，无不宜之。但颇助土湿，败脾胃而滑大便，故仲景用之，多土木兼医。但知助阴而不知伐阳，此后世庸工所以大误苍生也。 ★张仲景当归用量情况：仲景用当归方共15方，三两为多，最小一两。用于养血散寒诸方中均为三两，用于丸、散剂诸方均为一两。现今用量10~15g. ★《本经》未载当归“生血，行血”但当归滋润通和，能使阴气流通，阳气不亢，则血可行也，。当归与黄芪联用名“当归补血汤”，能挽救垂危于顷刻：当归与地黄合用，治疗妇人百病，诸血不足：当归与川芎联用，名“佛手散”，治疗胎动不安，疼痛子死腹中；当归与地黄、川芎、白芍合用，名“四物汤”，为肝经调血之专方；当归与黄芩、白芍、川芎、白术合用，名“当归散”为安胎圣药，妇人妊娠宜常服之。 |
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