患者，男，25岁训练伤致右膝关节肿痛，无力8个月查体：右膝关节Lachman（+），ADT（+），内侧间隙压痛。MR:前交叉韧带撕裂！MR:内侧半月板撕裂关节镜下探查内侧半月板撕裂，予半月板成型术（下图）探查见前交叉韧带股骨支点撕裂，胫骨支点尚可！取自体股薄肌腱，编制成Y型，股骨侧双束（6mm;6mm），胫骨侧单束（8mm）。股骨及胫骨分别用可调节袢钢板悬吊（Tightrope;Arthrex）。清理前交叉韧带股骨支点，离后方软骨缘2mm处，用Flipcutter（Arthrex）从外向内做AM隧道，隧道全长4cm，肌腱隧道2.5cm。并用一根白线做引线。（保留股骨侧韧带残端，红点为残端）同样方法，在AM的后外方做PL隧道，全长3.5cm，肌腱隧道2.5cm。用一根绿线做引线。在胫骨前叉韧带支点处，同样用Flipcutter做胫骨隧道，全长4cm，肌腱隧道2.5cm，并用蓝线做引线。（红点为保留胫骨韧带残端）重新理顺三根引线，并从低位前内侧入路拉出。注意:本操作非常重要，一定要理顺引线，反复确定引线没有缠绕！ 分别将股骨及胫骨侧肌腱引入骨隧道，翻袢并收紧袢钢板。下图为体外骨隧道的引线！解剖重建的膝前交叉韧带，股骨侧双束，胫骨侧单束，张力满意！
C臂机透视下骨隧道位置良好，袢钢板位置满意！
术后的关节镜入路。
术后复查X片，内固定位置满意，隧道满意！
手术的镜下视频剪辑！请大家点评！！ |
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