97岁国家级中医大师陈彤云：逍遥散不仅用于妇科，也可以治疗痤疮、黄褐斑等皮肤病

此物便是逍遥散，逍遥散有何逍遥之处？

本方出自宋代的太平惠民和剂局方， 其组成为：炙甘草4.5克，当归9克、茯苓9克、芍药9克、柴胡9克、白术9克。用于肝郁血虚脾弱症，对两胁作痛，头晕目眩口燥咽干，神疲食少等均有效果，另外对于女人月经不调、乳房胀痛，脉弦而虚者效果亦佳。

深度解析逍遥散

逍遥散主治肝郁血虚，脾失健运之症，亦是皮肤科治疗痤疮、黧黑病（黄褐斑）的代表方剂，肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴而用阳，若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，使肝气横逆，胁痛、寒热、 头痛、目眩等症随之而起，神疲食少，是脾虚运化无力之固；脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，故月经不调，乳房胀痛；此时当以疏肝解郁为急，兼以养血柔肝。

• 方剂中柴胡疏肝解郁，使肝气条达为君药；当归辛甘苦温，可养血活血；白芍养血柔肝缓急；归芍与柴胡何用，补肝体而助肝阳，使血和则肝和，血充则肝柔；白术、茯苓健脾祛湿，使运化有权，气血有源；炙甘草益气补中，可缓肝之急，虽为佐使之药，却有襄赞之功。生姜烧过，温胃和中之力益专；薄荷少许，助柴胡疏肝郁而生之热，此二味药亦为佐药。诸药合用，使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复。

另外，由本方衍生的处方主要有加味逍遥散和黑逍遥散两种。加味逍遥散是逍遥散的基础上加丹皮、栀子而成，又名丹栀逍遥散、八味逍遥散，因肝郁血虚日久，易生热化火，此时逍遥散不足以平其火热，故加丹皮以清血中之伏火，加炒山栀清其肝热；黑逍遥散是在原有的基础上加熟地黄，用于治疗逍遥散证而血虚较甚者，若血虚而有内热者，宜加生地黄。

逍遥散在皮肤科中的加减应用

除常用于妇科调经外，在皮肤科中亦常用此方治疗痤疮、黧黑病（黄褐斑）及皮肤病兼肝郁气滞诸症者。

治疗痤疮方面，中医国家级皮肤中医大师陈彤云认为，痤疮的发生发展与肝有密切关系，，肝郁气滞型好发于青年女性患者，肝失疏泄，气滞日久化火，血行不畅，阴不制阳，火毒郁于颜面而发病。女子以血为本，肝藏血，体阴而用阳，经前阴血下注血海，全身阴血相对不足，以致肝失血养，气血运行乏力，故患者多变现为每次来月经症状加重；肝气易郁为患，郁久化热，肝火上炎面部，而成肝火上炎之像，且“诸痛痒疮，皆属于心”，常见心火盛出现口疮、舌尖红、小便黄等症。临床常选用逍遥散与清新泻火药味加减治疗，主要用药有：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、薄荷、香附、丹参、灯芯草、竹叶、黄连等。

• 加减应用：若兼气滞血瘀者，可加玫瑰花10克，月季花10克疏肝解郁、活血止痛；肝郁日久化热、火盛者，可加虎杖15克，白花蛇舌草15克清热解毒、活血去淤；经前乳房胀痛明显者，可加元胡10克，川楝子9克、王不留行10克行气止痛；口干口臭者，可加生石膏15克，知母10克，以泄胃热。

治疗黧黑病（黄褐斑）方面，本病不分男女，但多见于中年女性及孕妇，其主要病机为肝、脾、肾三脏功能失调，或为肝郁气滞，或为脾土虚弱，或为肾阴不足，三脏之中，尤以肝脏功能失调为甚，肝郁气滞为此证辨证要点，临床常用逍遥散加减治疗。药物组成：柴胡、白术、茯苓、当归白芍甘草、薄荷等，重在疏肝、解郁，健脾和中。

• 加减应用：若月经不如期而至者，可加川芎6克、益母草10克，调经活血；痛经者，可加乌药10克、元胡10克、蒲黄10克行气解郁；月经量多，色红质稠者，可加丹皮10克、栀子6克清凉热血；脘闷者，可加厚朴10克，陈皮10克、木香10克以健脾理气。

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