 一、外感、内伤、杂病三大体系 外感病是一种急性发作的过程，有非常剧烈的症状表现，病变涉及到全身，并且处于一个快速的变化过程之中。关于外感病的经典著作，我们都会想到《伤寒论》。《伤寒论》里的方子没有说可以吃一两周、一两年，仲景都讲“一剂知，二剂已”，最多的也就是桂枝汤，可以“更服小促其间”，连着吃上三副也就够了。这种治疗方法，针对的就是外感病。一种急性的、剧烈的、快速变化的、影响到全身的过程，这属于外感病。 内伤病是由于人体内部情志、脏腑、阴阳、气血失衡所出现的问题。从发病特点来说，内伤病表现为一个持续、慢性的过程，同样是影响到全身，但是它的症状并不剧烈，并不严重，并且会不停地变化，这就是内伤病和外感病的区别。“内伤法东垣”，探讨内伤病的经典著作就是李东垣先生的著作：《脾胃论》、《兰室秘藏》、《内外伤辨惑沦》。 杂病实际是外感或者内伤疾病的后果。因为外界环境的变化，或者内部阴阳失衡的累积，渐渐导致人体的气、血、津、液出现了失衡状态，或者不足，或者异常的堆积，这种状态引起的疾病可以称为杂病。杂病的特点跟内伤一样，持续很长时间，有一个慢性过程。区别在于，杂病的部位比较局限，局限在某一部位、某一脏腑，症状与内伤相比是非常剧烈、非常痛苦的。杂病与外感相比，相似之处在于症状都非常剧烈、非常痛苦，但是外感是一个快速变化的过程，杂病是一个持续稳定的过程。 总结：外感，急重、变化快速、剧烈，从状态论治；杂病，持久、剧烈、局限，从邪气论治；内伤，持久、多样、缓和，从正气论治。 二、外感五体系 第一个是《伤寒论》，按照六经来传变的，由太阳传到少阳、阳明，这是顺传，是顺利的状态，停留在三阳。还有直接传入三阴的，这是人体正气衰败情况下出现的传变方式。《伤寒论》非常常用，是在国内最受重视的体系；第二个体系是卫气营血传变体系，是新感温病； 第三个体系是很多急危重症疾病、发有定时的疾病，或者有周期性、复发性规律的疾病，或者瘟疫，它们所具备的共同特点，应用这个体系来认识，就叫伏气温病。伏气温病是和新感温病相对立而言的，伏气温病最经典的著作，就是清代戴天章所著的《重订广温热论》，著作里有详细的描述。在皮肤科所用的第四个体系取法于吴又可的《温疫论》，他提出瘟疫有九种传递方式，比如由内而外、由里达表、先表后里、先里后表，表里同剧等，这是又一种认识疾病的方式；第五个体系是湿温病的治疗方式，按照三焦传变的方式。 三、内伤四体系 内伤病是以扶正为主要的思考方向，兼顾气血阴阳，会有温阳派、补土派、滋阴派等各种各样的派别。但是内伤病治疗体系都会注重一点，就是脏腑之间的关系，相生相克等。 四、杂病气血津液体系 杂病实际是外感病或者内伤病的后果，无论是邪气亢奋侵袭人体，还是正气不足导致功能衰败，最后的结果都是运行于人体之内的气血津液出现了异常的堆积，或者是相对的不足，就可以被称为杂病。 1.气的四种常见异常状态 第一种是风：气的不正常的运动状态。 第二种是热：气处于亢奋而弥散的状态。第三种是火，气处于亢奋而向上运行的状态。 第四种是火毒。 第五种是寒。 2.血的异常的三个层面 1、血热； 2、血虚； 3、血瘀； 3.津液的异常 津液的异常会出现许多的形式，其中津液的绝对不足，就是津液损伤，会被归到内伤体系里，被称为阴虚，有相应的治疗方法。津液的异常停积，被称为痰饮水湿这四种情况。 五、按照三分法对皮肤病进行分类 1.常见从外感论治的皮肤病 （1）发疹发热性皮肤病； （2）系统性疾病活动期； （3）点滴状银屑病； （4）药疹； 2.常见从内伤论治的皮肤病 有些皮肤病处在相对较轻的状态；或者曾经经历过非常严重的状态，经过治疗，大部分皮损已经被消退，只残余少许的皮损；或者有一些系统性的疾病曾经非常严重、剧烈，甚至危及生命，但是被良好地控制住了，进入相对缓解的状态。这时整个人的精神面貌、身体状态是一般的，总是会觉得周身乏力等感觉，但是没有非常痛苦的症状，没有快速变化的过程，这时候他属于内伤。 （1）系统性疾病缓解期； （2）色素性皮肤病； （3）慢性荨麻疹； （4）有遗传倾向的皮肤病； 3.常见杂病类皮肤病 六、赵炳南先生对皮肤科的贡献 1.强调了湿邪在皮肤病发生中的主要地位； 2.创立了针对气血津液异常的系列治疗方剂； 3.建立了以气血津液辩证体系为基础的杂病治疗体系，并将他选定为经典皮肤病的治疗体系。 收听完整版课程，请下载明医APP，收听明医微课丨张苍：皮肤病在传统中医体系中的定位 · · 版权声明： |
|
|
