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桂枝茯苓丸（金匮要略） 组成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药 主治：下腹部瘀血所致的各类疾病。 腹形：不定。 腹力：中等程度左右。 腹证：1、脐周压痛，左右少腹部压痛，通常左侧多见于右侧，伴有抵抗感或可触及条索状、硬结。压痛常呈放散状扩散，其中向上扩散多见。 2、腹肌紧张。 除上述腹证外，还可见到以下外证： 1、皮肤甲错，多见于下腹部和下肢。 2、肤色偏黑。 3、颜面潮红。 相关方剂： 1、本方与当归芍药散腹证相似，可以说，当归芍药散是本方证的虚证兼水饮，故当归芍药散腹证中，腹力、腹肌紧张均较轻，脐周、少腹部压痛和抵抗也较轻，同时还可兼有水饮的振水音表现。外证上，当归芍药散多无上冲的表现，如颜面潮红、头痛、头晕等。 2、桃核承气汤、抵当丸（汤）的腹证与本方相似，但要更严重，其压痛、抵抗、腹力等方面均较桂枝茯苓丸强，甚至可出现少腹急结的腹证。我倾向于认为，桂枝茯苓丸的瘀血局限于子宫、附件及肠系膜的血管中，而桃核承气汤、抵当丸（汤）的瘀血可扩散至整个盆腔。 腹证解析：本方腹证为典型的实性瘀血性腹证，但程度不甚强烈，故没有少腹急结那样强烈的压痛，同时本方证多处于静止状态，压痛、条索、硬结的部位多固定不移。常兼有上冲体征，如压痛向上放射、颜面潮红等。此外，本方在《金匮要略》中虽然主“癥痼”为病，但实际上腹证上能触及“癥”样痞块的并不多，上述的条索、硬结常局限于皮下和肌层，并未深及腹腔，仅属于瘀血的体表反射，而大部分真正的“癥瘕”，也并非仅仅用桂枝茯苓丸可以解决的。 |
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