暝眩反应：大病将愈的征兆！做艾灸不可不知

导读中医有言：“药不瞑眩，厥疾弗瘳”，意思是，治疗过程中如果补出现瞑眩反应，大病就很难治愈。何谓瞑眩反应？简言之，即是排病反应。不管是灸疗，还是中药治疗，都有可能出现瞑眩反应。瞑眩反应，常是大病将愈的征兆！奈何世人却常常误解了它。

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如果你重病缠身或久病不愈，服中药无数，却从来没有过暝眩反应，那么，十有八九，你的病很难好。你还没有碰到真正的传统中医；如果你是中医从业者，处方无数，却从没有病人出现过暝眩反应，那么，十有八九，连你自己都可能认为中药治病慢。你还不是真正的传统中医。

写这篇文章的念头，缘于不久前诊治的一个病案。病人服药三贴后，急诉症状加重：

胃部和食管发热，热气上冲致头昏脑胀和耳朵堵塞，肝区痛，腹泻，肛瘘流脓……

嘱其勿慌，续服余药。五贴服毕，病人上述反应果然基本消除，关键是，整个人的状态比服药前明显好转。为何如此？问他是否听说过瞑眩？该病人百度后，方知服药后出现的强烈反应，有可能是方药对症而产生的排病反应。感叹三年来为病所困没过一天好日子，核磁做过三次，心电图二三十次，服西药无数，也曾就医于某中医药大学附属医院，省城最有名的几位大夫差不多都看过，服了无数剂中药，竟不知还有暝眩一说，而且从来服药后身体无任何动静的。

我所感慨的是：

中医在仲景之后的这么多年里，药物越来越多，方子越来越多，理论越来越多。怎么暝眩反应反倒越来越难得？反倒越来越少被提起？

何为暝眩反应

瞑眩一词最早来源于《尚书·说命篇上》：

“若药不瞑眩，厥疾弗瘳。”

意思是重病或久病之人，如果服完中药之后，没有出现不舒服的现象，那表示这个病不会好。《孔颖达疏》曰：

“瞑眩者，令人愤闷之意也。”

愤闷就是不舒服的意思。

医圣张仲景在《伤寒论》里，关于暝眩有好些条文，如

“服药已，微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解。”

又如

“三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气未得除故耳”。

“如冒状”，就是指昏昏沉沉的样子，医圣叮嘱让病人不要诧异。再如

“复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。”

胡希恕先生就多次强调，服柴胡剂很容易出现暝眩。具体反应是服药后很可能打寒战，然后出一身大汗。他说人要是不虚，不会有这种反应。而寒战汗出后，病马上就能好。

胡老提醒医生和病人都要心里有数。他自己就有因为暝眩反应而半夜被人砸门的经历。病人是个孩子，开了治下利的药，可病人服药后反而下利更厉害。家属半夜砸门，非要求胡老去家里看看不可。胡老只好去了。正是半夜，赶到后，孩子状态已经好多了。胡老说把二煎也吃了吧，孩子妈妈开始还不敢。喂药后第二天就全好了。所以，对于暝眩，需要医生有定见，别轻易换药更方。同时也要和病人交待清楚，否则病人吓到了上急诊，那也前功尽弃。

暝眩产生的原因

瞑眩反应，可理解为身体运行秩序经过治疗调节后出现的排病反应或效验反应。通俗的讲，也可称为“斗药”现象：

药与病邪相斗，邪气不服输，正气不相让，一旦正气占了上风，邪气便自己退去。

特别是大病、重病和久病，出现瞑眩反应的可能性会比较大，这是疾病向愈的佳兆。瞑眩反应，少则一时半刻，多则数日。这里需要强调的，每个人出现瞑眩反应的轻重程度也不相同，身体越虚，病情越重，病情越长的，方药如果对路，出现强烈暝眩反应的可能性越大。

真正的传统中医，即便是对症的治疗，汗剂未必出汗，吐下剂未必吐下，和剂未必只是和解，比如柴胡汤不是发汗剂，却常常服药后汗出而解。这是因为体内的毒害性物质，为药力所攻，全身无余地可容，毒害性物质，往往取最捷路径以外遁。吉益东洞说：

“暝眩为病毒遁去所起的一种反应症状，虽经验丰富者，亦不能知其经过，从何道而外遁也。有下剂反吐者，有用阳性振奋药反嗜睡者，有汗剂反下者。”

暝眩与副作用的区别

有人把暝眩反应与副作用反应混淆起来。事实是，由于多用剧药与误治所致症状加重者，不能说是暝眩。中医所谓真正的暝眩，是身体因药力引起强烈反应，以驱逐毒害性物质的现象，驱尽毒害性物质，则暝眩消除。一般病人见到服药后有不良反应，往往以为处方不对路或者是服的药太猛。

暝眩反应与副作用，怎样来区分两者呢？

确实，两者之间的鉴别全凭胆识和经验，非老辣者不辨。可是，又非准确区分不可，因为处置完全不同：

对于暝眩，应继续服药。

而对于副作用或误治，则应立即停药。

这里我总结了几点区别的方法，仅供参考：

一、暝眩反应一般时间都很短，如果是误治或用药过猛，出现不良症状的时间要长。

二、瞑眩反应一般情况由重到轻，反应的程度可随着疾病的减轻而逐渐消失，而副作用则是由轻到重，甚至可以导致病情加重。

怎样来判断身体不适症状不是身体恶化而是身体好转呢？要看自己是否精神旺盛，身体有劲了。人的身体都有一定的修复调整功能和自愈能力，瞑眩反应，就是由病态向健康态过渡中身体内部正邪斗争的效应。

三、体质好的人瞑眩反应一般不太明显，而副作用则不然，无论体质的好坏使用后都会出现毒副作用。

关于这一点，刘希彦老师有一个案例值得一提：他的一位病人，也是我们共同的一位朋友的母亲，是一身寒瘀的阴证，药是从我这抓走的，方子里有30克炮附子。病人服药后，反应非常大：全身发麻，原有寒湿的关节处麻得更厉害，头也晕，走路要人扶。第二天起不了床，甚至还出现短暂的没有意识的状况。病人全家都惊动不安。病人的儿子，也就是我们的朋友，是一位琴师，他当然也很着急。

刘希彦老师让他再从我这里取走30克一模一样的炮附，熬水喝了。结果是：除了一点点上火，并无其他不适反应。我们这位朋友本身还挺健康，也就是身体并无偏性。这里值得我们思考的是，同样30克炮附，为什么健康人吃了没反应。反倒是他母亲身体属阴证，需要附子之类扶阳药，却出现这么大的反应？

暝眩反应的种类

陆渊雷先生曾根据经验总结：

柴胡汤之暝眩，多作战汗；

泻心汤之暝眩，多为下利；

诸乌附剂，多为吐水，其他则殊无定例。

临床上我碰得比较多的暝眩是腹泻、头晕、发疹、口干、困乏、出汗、腹痛、矢气多等等。有时治疗腹痛，大柴胡或者当归芍药散下去，短时间内反而更痛了。像咳嗽，有时反而咳得厉害，但过后就会好，这也可理解成暝眩的一种。暝眩反应有轻微有剧烈。病越重病期越长的人，反应越大。我和刘希彦老师交流时，有个共同的体会：阴证病人出现暝眩反应的概率比较大。明明下的是扶阳药，病人反倒更没有精神；明明下的是温里排湿药，病人反倒腹泻。

当今中医治病为何少有暝眩

为什么明清以来，医家越来越喜欢开滋阴药？事实上也正是在这种背景下，郑钦安的火神派才应运而生。话题这里我就不展开了。因为滋阴药下去，即便不对症甚至是误治，比如向一个虚寒病人投以麦冬、熟地，病当然是好不了的，但是病人吃个半年一年的，也不会有什么明显不对。但是身体越滋阴越阴寒，等到病人一旦发觉不对，往往已经需要花大力气才能挽回甚至难以挽回。而阳药不一样，一下去，容易产生暝眩反应不说，一旦向阳证病人误投姜桂附，那强烈反应会立竿见影。所以，喜开滋阴药的中医总是主流，这里面大概也有医家为减低自身风险的因素在里面吧。

倘若以服药后舒不舒服，来衡量一位大夫的医术或者治疗是否有效，毫无疑问，喜用阴药的医家要占绝对优势。我们知道，阳证，代表的是强壮、是亢奋，是有余；阴证，代表的是虚弱，是不足，是安静。所以三阳证，常常就是意味着发热、头痛、口苦、甚至谵语，惊狂。也就是说，不舒服的症状，大多集中在阳证。舒服的或者缓和的症状，往往集中在阴证。比如同样是头痛、腹痛，痛感强烈到难以忍受的往往是阳证、实证；而阴证、虚证的痛，一定是隐隐作痛，似有似无。假设在一位阴证病人有一点点虚火的情况下，滋阴药一下去，头两天病人反而会觉着舒服了，因为虚火被水浇灭了，可继续服药会怎样呢？是原本的阴寒体质，一寒到底。

西药为何不会出现暝眩

西医的大多数药物以及输液其实也就是同一个道理。很多病人在患伤寒表证时，往往找西医打针输液，西药抗生素多为苦寒药，再加之大量液体（水本身就为寒性）进入人体，输过液的朋友都应该有体验：如果有发烧、咳嗽或者扁桃体发炎，哪怕你是阴寒体质，一瓶水下去，你会舒服很多，可是，经过几天治疗，往往转为太阴虚寒。

真正的传统中医治疗阴证，是恢复阳气，是要把阴证往阳证转，除此绝无二法。刘希彦老师还有一个病例挺有意思：一位女子，当时是一剂吃下两百克附子无任何感觉的阴证。有一天，该女子同样是服了两百克炮附后，居然产生了口麻等反应。一问，原来是煎药时忘记先煎附子了。可恰恰因为这次“失误”，病人的体质居然扭转过来了。几天后感冒了，脉证居然是三阳证里的少阳证，还得用上生石膏。

认识暝眩反应的重要性

曹颖甫先生在《经方实验录》中说：一知半解为近世病家通病，一些医生或药房人员又恐吓病人说某药不可轻试，于是碰到方子开得稍重的情况，病人往往害怕不敢服药，一遇重证，多至不救。所以，无论是对于病人，还是大夫，认识到瞑眩反应很重要。如不理解瞑眩反应，以为是疾病加重或误治，很容易认为治疗无效果甚至起反作用而放弃。

上半年，我的一位网诊病人，浙江的一位大姐，也是全身都是毛病，久治未见好转。我辨证后，其实就是很典型的偏阴柴胡证，服药一剂还是两剂后，感觉头晕，热气上冲。她自己懂一点医吧，认为是药有误，赶紧停药，自行另服药“善后”才得以平息，事后得知其成功“善后”的药居然也就是柴胡类汤。我们提醒她是否了解暝眩反应？但是病人似乎理解不了，说“吃了药舒不舒服自己最清楚啊”。剩下的药没有继续吃了，也算挺遗憾的事。

我想，中医真正的希望，不在于方子越来越多，不在于药物越来越多。中医最不缺的，就是方子和药。中医的真正的希望，也不在于中医从业者越来越多，不在于国医馆越来越多。从某种意义上，我想说，中医真正有希望的标志是：服中药后有过暝眩反应的病人越来越多；所治病人中有过暝眩反应的医者越来越多。（以上摘自希彦馆的微信平台）

艾灸过程中有哪些瞑眩反应

一、皮 肤 痒

皮肤痒是糖尿病、血糖不稳定、肾病、肝胆类疾病、寄生虫病、肿瘤、内分泌紊乱的必然反映，是大量废物，病毒从皮肤排泄的表现。

1、白细胞吞噬能力增强，皮部组织出现奇痒，病变部位气血流通了。

2、肾功能不好、气滞血淤的人，会反映皮肤奇痒无比，是皮肤无法应对大量毒素的排出。

3、皮肤出现小红肿、小红块、风疹块、呕吐，是胆囊炎、胆汁返流性疾病的一种表现，人体血液、体液内的废物在皮肤弱酸环境中的反映。皮肤承受不了调节，产生各种新的瘀堵，这是暂时的。

4、皮肤溃烂、流水、脱皮、局部肿大，是皮肤微循环瘀堵，流通不畅的一种表现，是原来瘀堵和病变的局部被打通了。

5、淋巴痛、咽喉红肿、口腔内痒、咳嗽，这是淋巴结、咽喉等有疾病，这种反应表示瘀堵、病毒结合物、废物体、淤血点、粘膜内废物开始松动或分解、疏通。

6、头皮痒、头屑多，这是典型的肾阳虚反映，原来瘀堵在头皮的毛囊内脂肪和废物被大量排出后产生的适应感觉。

二、各 种 疼 痛

各种疼痛，是由于血流量增强，硬化萎缩，瘀堵的微血管开始恢复弹性，后面推、前面堵，会牵拉周围的组织，就会反映疼痛，有的人反应强烈，有的人反应弱。

1、局部肌肉酸痛、胀痛、刺痛

这是肌肉微循环严重堵塞。

2、胯骨、颈椎、腰椎酸痛、刺痛、痛无定处

这是关节炎、风湿性、类风湿性、股骨头炎的一种表现，越痛说明越严重。

3、意想不到的局部出现疼痛

说明这个部位有淤积。

4、全身无力、全身酸痛或者发烧

这是月风病、风湿类疾病、心脏病、痛风病的反映，巨噬细胞吞噬病毒的能力增强了，机体应变能力差，暂时不能适合新的平衡。

5、头痛

这是脑血管萎缩、微循环瘀堵、脑肿瘤、脑神经功能不稳定的反映，微血管恢复弹性时，改变了周围组织的形态。

6、小腹疼痛、胀痛、极不舒服

这是有盆腔炎、子宫位置不正、子宫肌瘤、子宫内膜异位、宫颈炎、阴道炎等的反映。

7、手足疼痛

这是末梢神经，微循环恢复的反映。

8、抽筋、腹部等部位酸痛加腹部疼痛

是糖尿病或者胰腺炎等病的反映。

9、腰疼、腰胀、腰酸

这是肾不好、肾炎、肾结石、膀胱结石、输尿管结石、输卵管、子宫肌瘤等疾病的反应，是活血化瘀、结石松动、血管恢复弹性的一种表现。

10、胃痛并发有呕吐，胀排气多

这是胃病、胆汁返流性胃炎、萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胃窦炎等的反映，这是一种修复、排毒、提高胃功能的一种表现。

11、胆汁区疼痛

未保健及调理而疼痛者，情况不妙，必需检查，用保健及调理而疼痛者，这是疏通的表现，原来瘀堵的血管，肝组织被疏通和分解，逐渐恢复功能的一种表现。

三、眩 晕

这是贫血、气虚、高血压、高血脂、高血粘度、痰阻、肝胆气不足人的表现，这是血流加快的一种表现，是由于原来很慢的血流量加快后，血管收缩能力跟不上，不同步的表现。

四、口 腔 溃 疡

这是人体舌下腺(胃)、腮腺(脾)、腭下腺(肾)的热、火、毒的向外排泄时，大量的在口腔内淤积形成的，多漱口能缓解。

五、口干舌噪、尿频、放屁多

原来身体酸性过多，减肥时排出细胞内多年的水分、油腻、废物等物质所表现的特征，这是排酸的表现，需要大量喝水。

六、耳鸣、心慌、胸闷

这是鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、心脏病、高血压、腹痛的一种表现，这是活血化瘀的一种表现。

七、贪睡、睡不醒

这是体内毒素太多，血呈酸性，肝脏有病的一种表现，肝的排毒和修复，是要在睡眠中完成，这是修复的必然反映。

八、眼屎多、眼红肿、眼疼

这是肝气疏通上后，从眼中排出会使眼肉微循环、微血管、微弹性恢复疏通的一种表现，瘀堵在眼内的病毒向外排出的反映。

九、青春痘加剧

这是皮下脂肪大量排泄的一种现象。

十、咳嗽痰多、伴有气喘头晕

这是支气管、气管、咽喉、肺内的死痰、淤血，向外排泄时刺激组织的一种本能反映。

十一、流血

1、流鼻血、流鼻水、流黄鼻水

这是血红素，不是鼻血，原来血管硬化、萎缩，或者原来流过血的人以及脾、肝功能不好的，调节后重新恢复功能的表现。

2、月经不停、出血时间长

严重气滞血瘀、子宫内膜增厚、子宫内膜异位、子宫肌瘤、宫颈糜烂。

3、便血

这是肠息肉、肠炎、痔疮病人的反映，活血化瘀过程中，将原组织在各部位的淤血分解后排泄出的反映。

4、尿血

这是肾结石、输尿管结石、膀胱结石人的反映，这是在疏通过程中结石松动，排泄中碰伤了血管内膜渗血的反映。

5、尿白浊

这是肾病、膀胱有病，这是消炎、消毒、恢复功能的反映。

6、尿绿

这是胆有病，这是胆汁大量排出时，人体无法分解或者与各种食物结合，溶化的一种表现，也是一种恢复的表现。

十二、尿臭、尿多、尿酸高、尿的泡沫多

这是高血糖、糖尿病、肾病、胰腺炎、膀胱炎体质的人泌尿系统有炎症的特有表现，这是一种排毒、恢复功能的反映。

十三、腹泻

这是典型的肝胆、胆囊炎、肠炎、体质差的人的表现，也是排毒现象。

十四、气急、气短、心跳加快

1、贫血：血流量增大，流动的速度快了，各种器官无法适应和调整。

2、心功能不好的人：心脏的博血和回流血来不及协调。

十五、手、脚、身体浮肿

这是糖尿病、肾病、膀胱病、心脏病、胰腺病人的一种表现。这是反映排泄快了，自身器官组织、修复、消化能力跟不上的反映。

十六、血脂、血糖、血压升高

许多人在保健及调理中，都会发生此类状况，这都是一种调整修复反映，同时，都是一种假性症状，不管怎样反映，自我感觉是良好的，不象过去的症状那么让人害怕，即根源已经好了，但还有一些调节现象没有结束。

1、血脂升高

高血脂、高血粘度的人的一种表现，细胞内的多余血脂被大量分解出，排到血液内，人体自身分解血脂的能力跟不上调整反应。

2、血糖升高

这是糖尿病、血糖高、胰腺有病的人特有的，也是一种假象反映，细胞多余的糖会被大量排出，细胞的活力大大增强，人体的自我感觉越来越好，如果细胞内堆积的糖分不排出，必然会产生各种并发症，细胞死了，器官组织必然会衰亡。

3、血压升高

这是高血压、血管萎缩、硬化特有的反映，血液循环增大了，血管的韧性未恢复，还不能适应环境的变化。

十七、饭量减少和增强这都是胃功能不好的人得反应

1、饭量减少：是新陈代谢加快了，胃动力未解决好。

2、饭量增加了：是胃功能恢复了，新陈代谢也加快了的反映。

十八、胖了和瘦了

内分泌在调整过程中的反映，尤其甲亢患者都会胖。瘦了，是体内细胞活力加强了，细胞内的脂毒，脂肪大量排出形成的。