|
抗癫痫药，在癫痫发作的治疗中有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。 1、苯妥英治疗癫痫病 苯妥英曾经是全面性强直-阵挛发作、强直发作及部分性发作的一线药物，也可用于失张力发作，但对典型失神及肌阵挛发作无效。近年来，由于不良反应发生率较高、有效剂量与中毒剂量接近等原因，在大多数发达国家已成为二线治疗癫痫病的药物。每日维持剂量：成年人：200-400mg;儿童：4-8mg/kg。初始治疗每日剂量：成人200-300mg治疗癫痫病。 治疗癫痫病的优点选择性疗效好;有效范围内无嗜睡作用;半衰期长，一天服用1次或2次;可给予负荷剂量，快速达到稳态;价格便宜。缺点作用谱较窄;酶诱导剂;超过有效范围有神经毒性;有影响容貌的副作用;有致畸作用。 2、加巴喷丁治疗癫痫病 主要用于治疗癫痫病中难治性部分性和继发性全面性发作。每日维持剂量：成年人为1200-2400mg;儿童为100mg/kg。初始治疗每日剂量：成人开始剂量为第1天300mg;第2天300mg，日2次;第3天300mg/天，日3次;然后加至400mg，日3次，具体增加剂量可根据患者情况而定，每1-2周增加1次剂量。 优点是耐受性好;良好的药代动力学;无药物相互作用;安全性和耐受性好;毒性反应少。缺点会加重肌阵挛发作和失神发作;相对治疗癫痫病价格较昂贵。 3、苯巴比妥治疗癫痫病 全面强直-阵挛性发作、部分性发作，亦可用于新生儿发作;对失神发作无效。由于苯巴比妥存在较多的不良反应，如对认知功能有比较明显的影响等。在发达国家已经被列入第二线治疗癫痫病药物。每日维持剂量：成年人为60-180mg;儿童为2-6mg/kg。初始治疗每日剂量：成人30-60mg治疗癫痫病。 优点相对广谱，小儿可用;半衰期长，可一天服用1-2次;价格便宜。缺点有嗜睡作用;长期服用可影响认知功能;小儿有相反的动作增多;为酶诱导剂;有致畸作用。 4.乙琥胺：6岁以上儿童及成人开始时每次口服250毫克，1日2次，以后可酌情渐增剂量，每日维持量可达1.5克。6岁以下儿童遵医嘱服用。乙琥胺对癫痫病小发作疗效好，常作为小发作的首选药，但对其他类型的发作疗效欠佳。 5奥卡西平(oxcarbazepine,OXC) 适应于原发性全面性强直-阵挛发作、部分性发作伴或不伴继发全面性发作，选择性疗效好;耐受性好;相互作用少。皮疹的发生率明显低于卡马西平。不用监测血药浓度。无自身诱导作用。低钠血症的发生率高于卡马西平，与卡马西平有25%的交叉过敏反应。 6.拉莫三嗪(lamotrigine,LTG) 为广谱抗癫痫药，用于强直阵挛发作、肌阵挛发作、失神发作、失张力发作、强直发作及部分性发作的加药治疗;也可用于Lennox-Gastaut 综合征;部分国家已将拉莫三嗪作为部分性发作、继发全面性发作以及全面性强直-阵挛发作的一线用药。患者单药治疗有良好的效果。治疗谱广泛;良好的药代动力学，1天服药1次或2次;非肝酶诱导;可单药进行治疗;无嗜睡作用;无长期组织损害和认知障碍的不良反应;不需要监测血清药物浓度水平;药物之间的相互作用少;要抗抑郁的作用。 7.丙戊酸钠：成人口服1次0.2～0.4克，1日2～3次。儿童每日3～8毫克/千克体重，分2～3次服用。均从小剂量开始服用。丙戊酸钠的抗癫痫病作用比较广谱，对癫痫病小发作、局限性发作、大发作和混合性癫痫病均有效。 注意：药物治疗因为其便捷和实用性，一直为广大癫痫患者所采用.但是如果吃药的方法不对，就会影响药物的作用发挥，甚至会产生负面效应，所以必须合理选药。 |
|
|
