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胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。现代医学胃痛是指急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本篇进行辨证论治，同时结合辨病处理。 中医辨证分型 常见的辨证分型为：寒邪客胃证、饮食伤胃证、肝气犯胃证、脾胃湿热证、淤血停胃证、胃阴不足证、脾胃虚寒证七种证型。 辨证论治 ！ 寒邪客胃证 常见症状 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮。
致病原因 寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞。常用药物 高良姜、吴茱萸——温胃散寒；香附、乌药、陈皮、木香——行气止痛。如兼见恶寒、头痛等风寒表证者，可加苏叶、藿香等以疏散风寒，或内服生姜、胡椒汤以散寒止痛；若兼见胸脘痞闷、胃纳呆滞、或呕吐者，是为寒挟食滞，可加枳实、神曲、鸡内金、制半夏、生姜等以消食导滞，降逆止呕。 现代药理 高良姜具有镇痛、抗炎作用，能抗胃溃疡的形成，煎剂灌胃能升高胃液总酸排出量，兴奋离体肠道运动。吴茱萸水煎剂有抗溃疡的作用，对药物导致动物胃肠痉挛有对抗作用，有明显的镇痛作用。木香、乌药均对胃肠道有兴奋或抑制的双向作用，能促进消化液分泌，木香单味药能通过胃肠蠕动加快、促进胃排空，明显拮抗急性胃黏膜损伤，溃疡抑制率达100%。 食疗方法 以糯米煮粥，荜茇末5克、白胡椒粉1克、肉桂皮末3克，煮熟去渣，兑入糯米粥中，空腹食用；或用草豆蔻5枚、高良姜10克水煎取汁，再加姜汁1小杯，一起合面适量，作细面条，用羊肉煎汤下面，熟后加白胡椒粉、盐食用。 ！ 饮食伤胃证 常见症状 胃脘疼痛，胀满拒按，嗳气，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒。
致病原因 食积内停，胃气阻塞。 常用药物 神曲、山楂、莱菔子——消食导滞；茯苓、半夏、陈皮——和胃化湿；连翘——散结清热。若脘腹胀甚者，可加枳实、砂仁、槟榔等以行气消滞；若胃脘胀痛而便闭者，可合用小承气汤或改用枳实导滞丸以通腑行气；胃痛急剧而拒按，伴见苔黄燥便秘者，为食积化热成燥，则合用大承气汤以泄热解燥，通腑荡积。 现代药理 山楂所含脂肪酸能促进脂肪消化，并增加胃消化酶的分泌而促进消化，且对胃肠功能有一定调整作用。神曲因含有多量酵母菌和B族维生素，故有增进食欲，维持正常消化机能等作用。茯苓能降低胃液分泌，对胃溃疡有抑制作用。半夏可抑制呕吐中枢止呕。连翘有抗炎、解热及广谱抗菌作用，其煎剂有镇吐作用。槟榔对幽门螺旋杆菌有抑制作用。 食疗方法 鲜山楂60克入沙锅内煎取浓汁，用汁与粳米100克煮粥，再调入砂糖，分次服用；或槟榔10克水煎取汁，用汁与50克粳米煮粥，每日空腹服1～2次。 ！ 肝气犯胃证 常见症状 胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。 致病原因 肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。 常用药物 柴胡、芍药、川芎、郁金、香附——疏肝解郁；陈皮、枳壳、佛手、甘草——理气和中。如胃痛较甚者，可加川楝子、延胡索以加强理气止痛；嗳气较频者，可加沉香、旋复花以顺气降逆；泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞子中和胃酸。
现代药理 柴胡可抑制胃酸分泌、抗溃疡、抑制胰蛋白酶，并能镇痛。白芍对醋酸引起的扭体反应有明显的镇痛效果。甘草有抗溃疡，抑制胃酸分泌，缓解胃肠平滑肌痉挛及镇痛作用，并与芍药的有效成分芍药苷有协同作用。 食疗方法 胡萝卜200克切丝，瘦猪肉100克切丝加盐、黄酒拌匀，陈皮10克泡软后切丝，先炒胡萝卜至八成熟出锅，再炒肉丝、陈皮丝3分钟，加胡萝卜丝、盐、黄酒焖烧7～8分钟既可；或金桔200克煮5分钟，加入白豆蔻20克、白糖适量，用小火略煮片刻既可，随意温服。 ！ 脾胃湿热证 常见症状 胃脘灼热疼痛，痛势急迫；口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。
致病原因 湿热蕴结，胃气阻滞。常用药物 黄连、栀子——清热燥湿；制半夏、茯苓、草豆蔻——祛湿健脾；陈皮、甘草——理气和中。湿偏重者加苍术、藿香燥湿醒脾；热偏重者加蒲公英、黄芩清胃泄热；伴恶心呕吐者，加竹茹、陈皮以清胃降逆；大便秘结不通者，可加大黄（后下）通下导滞；气滞腹胀者加厚朴、枳实以理气消胀；纳呆少食者，加神曲、谷芽、麦芽以消食导滞。 现代药理 黄连有抑制胃液分泌，抗腹泻、抗急性炎症、抗菌、抑制组织代谢等作用，其提取成分有抗溃疡作用。茯苓能降低胃液分泌，对胃溃疡有抑制作用。半夏有显著的抑制胃液分泌作用，水煎醇沉液对多原因所致的胃溃疡有显著的预防和治疗作用。 食疗方法 取新鲜石仙桃90克（干品30克）、新鲜猪肚500克。将猪肚切粗丝，和石仙桃一起放炖盅中，加适量清水，隔水炖1个小时，调味后饮汤食猪肚，可分次食用。 ！ 淤血停胃证 常见症状 胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便。
致病原因 淤停胃络，脉络壅滞。 常用药物 蒲黄、五灵脂、丹参——活血散淤止痛；檀香、砂仁——行气和胃。若胃痛甚者可加延胡索、木香、郁金、枳壳以加强活血行气止痛之功；若四肢不温，舌淡脉弱者当为气虚无以行血，加党参、黄芪等以益气活血；便黑可加三七、白及化淤止血，出血不止应参考血证有关内容辨证论治；若口干咽燥，舌光无苔，脉细为阴虚无以濡养，加生地、麦冬以滋阴润燥。 现代药理 五灵脂可抑制血小板聚集，降低全血黏度、血浆黏度。丹参能保护胃黏膜、抗胃溃疡，对中枢神经有镇静和镇痛作用。砂仁煎剂可增强胃的功能，促进消化液的分泌，可增进肠道运动，排出消化管内的积气，可帮助消化，消除肠胀气症状。 食疗方法 黑木耳10克泡好，黄花菜20克浸泡片刻滤干，瘦猪肉60克切片，用刀背打松，加盐、黄酒拌匀，炒肉片2分钟，倒入木耳、黄花菜同炒，加盐、黄酒适量，炒香后，焖烧8分钟，撒上香葱既可。 ！ 胃阴不足证 常见症状 胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结。 致病原因 胃阴不足，胃失濡养。 常用药物 沙参、麦冬、生地、枸杞子——养阴益胃；当归——养血活血；川楝子——理气止痛；芍药、甘草——缓急止痛。若见胃脘灼痛、嘈杂泛酸者，可加珍珠层粉、牡蛎、海螵蛸或配用左金丸以制酸；胃脘胀痛较剧，兼有气滞，宜加厚朴花、玫瑰花、佛手等行气止痛；大便干燥难解，宜加火麻仁、瓜蒌仁等润肠通便。
现代药理 北沙参有降低体温和镇痛作用。当归有明显抗血栓作用。川楝子能兴奋肠道平滑肌，使其张力和收缩力增加。牡蛎有明显的镇痛作用，煅牡蛎可明显提高抗实验性胃溃疡活性。海螵蛸中所含的碳酸钙能中和胃酸，改变胃内pH值，降低胃蛋白酶活性，在溃疡面上形成保护膜，促进溃疡面愈合，使出血趋于凝固。 食疗方法 冰糖20克溶化，将鲜莲藕（去节）150克、鲜荸荠50克、梨1只洗净捣汁，加入冰糖水，频饮；或将牛奶60克、甘蔗汁30克、姜汁6克、蜂蜜15克、童便9克合匀频饮。 ！ 脾胃虚寒证 常见症状 胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。 致病原因 脾胃虚寒，失于温养。
常用药物 黄芪——补中益气；桂枝、生姜——温脾散寒；芍药、炙甘草、饴糖、大枣——缓急止痛。泛吐清水较多，宜加干姜、制半夏、陈皮、茯苓以温胃化饮；泛酸，可去饴糖，加黄连炒吴茱萸、乌贼骨、煅瓦楞子等以制酸和胃；胃脘冷痛，里寒较甚，呕吐肢冷可加理中丸以温中散寒；无泛吐清水，无手足不温者，可改用香砂六君子汤以健脾益气和胃止痛。 现代药理 黄芪能促进机体代谢、抗疲劳、促进血清和肝脏蛋白质的更新，增强机体免疫功能，提高机体抗病能力。桂枝有健胃、缓解胃肠道痉挛和镇痛作用。生姜能促进消化液分泌，保护胃黏膜，具有抗溃疡、抗炎、抗菌、镇痛、镇吐作用。大枣能增加胃肠黏液，纠正胃肠病损。 食疗方法 猪肚1000克焯透刮去内膜，用姜、葱、花椒将猪肚煮熟后切成条，将煮猪肚的汤500克烧开，下入肚条、砂仁末10克、胡椒粉、绍兴酒、猪油、味精，勾芡起锅既可；或用去心莲子50克小火慢炖2小时至莲子酥烂，汤成羹，再加入桂花3克、红糖1匙煮约5分钟，可做早点或点心吃。 预防调护 1．本病发病，多与情志不遂、饮食不节有关，故应在预防上要重视精神与饮食的调摄。 2．患者要注意有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食、饥饱不匀。 3．胃痛持续不已者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡饮食易消化的食物为宜；忌粗糙多纤维饮食，尽量避免食用浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等诱发因素，进食宜细嚼慢咽，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。 4．同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张也是预防本病复发的关键。 【文源】《图解中草药家庭疗法》 |
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