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水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病症。严重者还可伴有胸水、腹水等。 水肿在西医学中，是多种疾病的一个症状，包括肾性水肿，心性水肿，肝性水肿，营养不良性水肿，功能性水肿，内分泌失调引起的水肿等，本篇论及的水肿主要以肾性水肿为主。包括急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征，继发性肾小球疾病等。肝性水肿，是以腹水为主症，属于中医鼓胀范畴。心性水肿常以心悸、胸痛、气急为主症，可以心悸、胸痛、喘证等，并结合本篇内容。其他水肿，可以用本篇内容。 中医辨证分型 常见的辨证分型为：阳水（风水相搏证、湿毒浸淫证、水湿浸渍证、湿热壅盛证）及阴水（脾阳虚衰证、肾阳衰微证）。 辨证论治 阳水 ！ 风水相搏证 常见症状 眼睑浮肿，继则四肢及全身肿，来势迅速，按之水肿凹陷易恢复；兼恶寒发热，肢节酸楚，小便不利。 致病原因 风邪袭表，肺失宣降，水液代谢异常，故眼睑浮肿，继则四肢及全身肿；邪在肌表，卫阳被郁，则恶寒发热，肢节酸楚。 常用药物 麻黄、杏仁、防风、浮萍——疏风宣肺；白术——燥湿健脾利水；茯苓、泽泻、车前子——淡渗利水；石膏、桑白皮、黄芩——清热宣肺。若咽喉肿痛，加板蓝根、连翘；若恶寒重，去石膏，加苏叶、桂枝。 现代药理 麻黄中伪麻黄碱、茯苓、车前子有明显利尿作用。泽泻也有利尿作用，能增加尿量，增加尿素与氯化物的排泄，对肾炎患者利尿作用更为明显。 食疗方法 防风粥 防风12克，葱白2茎，生姜3片，粳米100克。取防风、葱白，水煎取汁；粳米煮粥，将熟时加入药汁，煮成稀粥后稍煮片刻即可服食。
！ 湿毒浸淫证 常见症状 眼睑浮肿，延及全身，生疮，甚者溃烂；兼小便不利，恶风发热。
致病原因 湿毒留于体内，故生疮，甚者溃烂；内侵脾肺，水液代谢失常，故眼睑浮肿，延及全身。 常用药物 麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆——宣肺利水；银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵——清热解毒。若脓毒甚，加重用蒲公英、紫花地丁。 现代药理 桑白皮有利尿作用，使尿量及钠、钾、氯化物排出量均增加。蒲公英、紫花地丁有抗菌作用。 食疗方法 加味赤豆薏苡粥 麻黄3～5克，连翘30克，石韦30克，赤小豆30克，生薏苡仁30克。将麻黄、连翘、石韦水煎煮，取汁去渣，用药汁煮赤小豆、生薏苡仁成粥。 ！ 水湿浸渍证 常见症状 全身水肿，身体困重，下肢明显，按之凹陷没指，小便少，起病缓慢，病程较长；兼胸闷，食欲差，恶心。 致病原因 水湿之邪，浸渍肌肤，以致肢体浮肿不退；日久水肿渐重，故按之凹陷没指；脾为湿困，故食欲差，恶心。 常用药物 桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮——化湿行水；苍术、厚朴、陈皮、草果——燥湿健脾；桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻——温阳化气行水。
现代药理 桑白皮有利尿作用，使尿量及钠、钾、氯化物排出量均增加。茯苓、有明显利尿作用。猪苓其利尿机制是抑制肾小管对水及电解质的重吸收所致。 食疗方法 烧三瓜片 瓢瓜250克，南瓜250克，冬瓜250克，苍术25克，生姜15克，茯苓30克，泽泻30克。先用水煎苍术、生姜、茯苓、泽泻，去渣取汁；将瓜洗净切片，常法煸煎后，用药汁烧制烹调，加辅料适量既成。 ！ 湿热壅盛证 常见症状 遍体浮肿，皮肤绷急光亮；兼胸部、胃脘胀闷，烦热口渴，小便黄，或大便干结。 致病原因 湿热之邪壅于肌肤，遍体浮肿，皮肤绷急光亮故；气机升降失常，则胸部、胃脘胀闷，热盛伤津，则小便黄，或大便干结。
常用药物 羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮——疏风解表，发汗消肿；猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏——清热利尿消肿；商陆、槟榔、生大黄——通便逐水消肿。若肿势严重，兼见气喘，不能平卧，加葶苈子。 现代药理 商陆根部、木通有利尿作用。 食疗方法 白菜薏苡粥 白菜500克，生薏苡仁60克。将白菜洗净，切横丝备用；用水煮薏苡仁成粥，将粥加入白菜丝，再煮数沸，待菜熟即成，无盐或低盐食用。 阴水 ！ 脾阳虚衰证 常见症状 腰以下肿甚，按之凹陷不易起；兼脘腹胀闷，食欲差，便溏，面色萎黄，神情倦怠，四肢冷，小便短少。
致病原因 中阳不振，不能运化水湿，则腰以下肿甚，按之凹陷不易起；脾虚运化无力，则食欲差，便溏；阳虚失于温煦，则四肢冷。 常用药物 干姜、附子、草果仁、桂枝——温阳散寒利水；白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣——健脾补气；茯苓、泽泻、车前子、木瓜——利水消肿；木香、厚朴、大腹皮——理气行水。如气短声弱，加人参、黄芪。 现代药理 黄芪、白术有利尿作用，能清除肾炎尿蛋白。车前子有显著利尿作用。 食疗方法 姜附烧狗肉 熟附子30克，干姜100克，狗肉1000克。将狗肉洗净切成小块，与姜，葱，附子，蒜等一起放入锅内，加水适量，炖至狗肉熟烂即成。 ！ 肾阳衰微证 常见症状 面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起；兼腰部冷痛酸重，尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞或苍白，心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满。 致病原因 腰膝以下，肾气所主，故腰以下尤甚，按之凹陷不起；水气上凌心肺，则心悸，喘促；腰为肾之府，见腰部冷痛；肾阳虚，气化不利则尿量减少，下元不固则尿量增多。 常用药物 附子、肉桂、巴戟肉、淫羊藿——温补肾阳；白术、茯苓、泽泻、车前子——通利小便；牛膝——引药下行。若心悸、口唇紫绀，重用附子，再加桂枝、炙甘草、丹参；若见喘促、汗出，宜用人参、蛤蚧、五味子。 现代药理 牛膝有轻度利尿作用。车前子有显著利尿作用。 食疗方法 白羊肾羹 肉苁蓉20克，白羊肾2枚，羊脂50克，荜茇6克，胡椒，苹果，陈皮适量。将肉苁蓉、白羊肾、羊脂洗净，放入沙锅内，将余下各药用纱布包扎，放入锅内，加水适量。文火炖至羊肾熟，羹汤浓稠时，加入调味品食用。
预防调护 1．注意保暖，参加体育锻炼，提高机体抗病能力。 2．注意调摄饮食：水肿病人应忌盐，肿势重者应予无盐饮食，轻者予低盐饮食（每日食盐量3～4克），肿退之后，亦应注意饮食不可过咸。若因营养障碍而致水肿者，不必过于忌盐，饮食应富含蛋白质，清淡易消化，忌食辛辣肥甘之品。 3．保持皮肤清洁，避免抓破皮肤。对长期卧床者，皮肤外涂滑石粉，经常保持干燥，并定时翻身，以免褥疮发生。 4．每日记录水液的出入量，若每日尿量少于500毫升时，要警惕癃闭的发生。 5．劳逸结合，调畅情志：避免过度劳累，节制房事。 【文源】《图解中草药家庭疗法》 |
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