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屠燕捷 , 方肇勤 , 杨爱 东 , 郭永洁
气分证的辨证标准
1.气分证本证的辨证标准
(l)多由卫分证传变而来，少有新病。
(2)发热，而卫分证所见畏寒消失(若仍留有卫分证，则为卫气同病)。
(3)气分证常见不同证候：
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①上焦气分证：症见烦渴或烦热、心中窿嚷，或见头胀、咳嗽、发疹、舌心干、四边色红、中心或黄或白。
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②阳明腑实证：症见脐L大腹部位或满，或胀，或痛，舌苔黄甚，或如沉香色，或如灰黄色，或老黄色，或中有断纹。
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③阳明胃热证：牙酿出血、肿胀。
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④胃热邪气走窜经络证：症见发痉、咬乐。
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⑤胃火冲激证：症见初病齿缝流清血，且痛。
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⑥气分危重证：芒刺用青布蘸薄荷水拭之，去旋即生者，病情危重。
中医：叶天士
2.气分证的特点
3.气分证挟证的辨证标准
(l)符合气分证辨证标准。
(2)常见不同的挟证有：
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①温邪挟风证：症见咽干、舌干、鼻干、口渴、干咳/呛咳等。
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②温热挟湿证：症见头胀或头重如裹、咽喉欲闭、耳聋、耳后结核等。
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③湿热之邪留连三焦证：症见寒少热多，胸中懊喋，口渴，头胀或头重如裹，耳聋，目黄，咽喉欲闭/咽中不爽，咳嗽，肮中痞满，呕逆，身痛，发疹，痈脓自利，小便不通或小便短少等。
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④湿热积滞胶结胃肠证：症见自利、利频不爽或滞下等。
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⑤湿热阻滞胃肠证：症见胃肮按之痛，或自痛，或痞胀，或肮闷。据舌可再细分：湿热痰浊互结证：苔有根，刮之不去或黄或浊；或不饥、不食、不便。湿热中阻而中气虚证：苔松浮无根，刮之即去，黄浊且光滑。痰湿阻于胸肮，邪尚未化热；或外邪未解里先结；或阴邪奎滞，阳气不化，或素享中冷：症见苔白不燥，或苔黄白相兼，或苔灰白且不渴。
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⑥湿遏热伏证：症见白苔绛底。
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⑦脾湿重证：症见舌苔不燥，自觉闷极，或见舌伤痕血迹。
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⑧湿热困阻脾胃，郁极化风证：症见舌胀大不能出口。
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⑨湿热蕴脾(脾瘴病)：症见舌上白苔薪腻，吐出浊厚涎沫，口必甜味。L气分湿热郁蒸肺卫证：症见白痞，小粒如水晶色。
4.气分证兼证的辨证标准
(l)符合气分证本证辨证标准。
(2)常见不同的兼证有：
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①胃中宿滞挟浊秽郁伏证：症见舌上苔如碱者。
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②中阳素旺，胃燥津伤证：症见舌上黑如烟煤隐隐，口渴，烦热。
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③胃热炽盛，胃津受伤证：症见齿若光燥如石。
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④胃燥气伤证：症见苔白厚而干燥。
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⑤阳明腑实兼肾水下竭：症见舌燥而中心厚。
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⑥肾热胃劫证：症见齿焦有垢。
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⑦湿热疫邪郁阻膜原证：症见舌白如粉而滑，四边色紫绛，可见头痛/头胀、肌胀、身痛、不饥痞闷、呕逆、甚者神识昏迷。
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⑧津亏湿热浊痰蒙蔽心包证：症见舌绛而望之若干，手扣有津液。
5.气分证转归
(l)长期稽留于气分证，迁延难愈。
(2)向愈。
(3)顺传营血证。亦有患者素有疲伤宿血在胸隔，感温热之邪传变易发生血分证。
(4)向恶，常见有：
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①胃气无权，津亡湿浊证：症见齿垢如灰糕样，多死。
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②风痰阻络，或欲作痉症：症见舌本不缩而硬，而牙关咬定难开者。
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③湿胜阳微，水来克火之阴症：症见舌黑而滑者。
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④气液竭：症见白既，白枯如骨者，多凶。
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⑤胃虚无谷以内荣证：症见咬牙而脉症皆衰。
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⑥虚疯/阴疯：症见发疹，淡红色，四肢清，口不甚渴，脉不洪数，或胸微见数点，面赤足冷，或下利清谷然。
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⑦胃津伤而气无化液证：症见舌淡红无色者，或干而色不荣。
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⑧湿热化风证：症见咬牙啮齿。
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⑨热人心包：烦躁、神志淡漠、神志模糊、嗜睡、意识不清、昏迷等。L热极生风：肌肉痉挛、颈项强直、角弓反张、癫痈样发作、惊厥等。
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⑧亡阳证：面色苍白、四肢厥冷、唇及指端发给、尿量减少或无尿、大小便失禁，脉细数。
6一些传染病气分证的辨证标准
①符合气分证辨证标准；
②不同传染病的特殊表现：高热(或有寒战)、潮热、头痛/头痛欲裂、烦躁不安、兴奋、面红、目赤、咽充血、声嘶、口腔薪膜疤疹、鼻出血；咳嗽/哮喘、气急、脓痰/带血丝痰/铁锈色痰、咯血、胸痛、呼吸困难、发给；食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘或腹泻、大便塘薄或如米浴水样、脓血便/薪液脓血便、里急后重；肌痛、乏力、精神委靡、皮疹、白痞、丘疹、疤疹、皮疹化脓性感染、黄疽、淋巴结肿痛。
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