儿童肠套叠超声诊断

肠套叠分为原发性肠套叠和继发性肠套叠。

原发性肠套叠：主要由肠管缺血、痉挛或回盲部活动度过大等原因引起肠管蠕动功能紊乱所致，肠管本身无器质性改变。此型占婴幼儿肠套叠的90%以上。

继发性肠套叠：由于肠管局部病变被蠕动推动，连同所附属肠管套入相连的肠腔内。多见于肠息肉、肿瘤、肠道畸形、过敏性紫癜等。

 

肠套叠按病理解剖部位分为：

    回结型

    小肠型

    结结型

 

肠套叠的外管部分称为鞘部，套入部分又分头部与颈部。

 其基本病理变化为肠腔的梗阻、肌肉痉挛和血液循环障碍。

 

肠套叠临床表现：

多为阵发性腹痛、腹部扪及肿块、果酱样便，以及呕吐、呕吐等肠梗阻症状。

 

依据临床缓急和梗阻程度分为急性、亚急性和慢性。

 急性表现为完全性肠梗阻，亚急性表现为不完全性肠梗阻，两者多见于2-3岁幼儿。

 

慢性表现为不完全性肠梗阻，多见于成年人，较少发生血便，常自行复位而又复发。

 

超声诊断要点

腹部包块特点：

横切面“同心圆”或 “靶环”征。

纵切面“套筒”或“假肾”征。

 

肠套叠声像图分型：

 

（1）回结型：多位于右上腹、右侧腹，“同心圆”外圆直径较大。（3.7-6.4cm）

 

（2）小肠型：多位于腹部除了右上腹、右侧腹以外的各个部位，外圆直径较小（1.8-2.9cm）

肠套叠声像图分型：

    

 （3）结结型：位于上腹部，外圆及中心圆直径均较大（外径4.0-6.5cm，中心园径1.5-3.4cm）

 

 （4）肠梗阻表现：肠管扩张，内容物积聚等。

注意事项

1）注意肠套叠有无绞窄

 

（2）与正常胃腔及胃肠道肿瘤鉴别

 

（3）寻找继发性肠套叠的原发灶

 

 

纵切呈“同心圆征

 

 

纵切呈“套筒征”

纵切呈“套筒征

 

CDFI：观察血运情况

 

 

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