盆底康复有捷径！

我要批评你了，你是不是来找捷径的？

真相是，有时候我们以为的捷径，反而是弯路，但凡说到快速变白，快速瘦身，都要打起十二分精神，拒绝诱惑，因为，来得快去得也快，再来点副作用就得不偿失了。

 

盆底康复也是这样，你听说的快速紧致阴道的方法，一般都是有创的，效果据说平均可以维持16个月，所以，你打算16个月以后再做一次？

 

最近有一些“新技术”出现在我们面前，比如磁刺激。功能性磁刺激是用一个磁线圈输出磁场, 产生感应电流, 这个电流会对神经肌肉组织进行刺激。

十几年前磁刺激开始用在康复科治疗肌肉萎缩等神经系统疾病，近期研究比较少，国内用在盆底的文献一共有几十篇，总结起来，磁刺激有4个缺点：

 

1.磁刺激疗效低于凯格尔训练

文献报道盆底磁刺激治疗压力性尿失禁，治愈率12.5% ~ 53.9%,，改善率 32% ~ 41%，而凯格尔训练的改善率在70%以上。

 

有一些研究则认为磁刺激对尿失禁起不到治疗的效果，这可能是因为不同个体间神经肌肉组织的功能存在相当大的差异，磁刺激治疗的成功与否也与神经肌肉组织的功能密切相关。

凯格尔训练可以在医生的指导下加大训练强度，改进训练方法，且没有副作用，而磁刺激则需要在注意安全性的前提下增加强度，最终结果是否能提升临床效果还是未知。

 

2.磁刺激远期疗效差

10年前，协和医院就做过磁刺激的研究，治疗后3个月，60%的压力性尿失禁患者复发，研究者得出结论：疗效持续时间短。后期没有再进行此项研究。

 

Almeida FG等对治疗后完全无渗漏的压力性尿失禁患者随访 1 年，发现治疗结束后 3 个月即有复发，治疗后 1 年疗效完全丧失。似乎不持续刺激，疗效即难以稳固。

 

3.磁刺激治疗不规范

磁刺激治疗缺乏标准，针对不同症状，不同程度，用多大的强度？做多长时间？一个疗程几次？关于磁刺激的最佳刺激频率仍未达成共识，也就是技术问题还没解决，临床更是无法形成规范。

 

4.指南不推荐磁刺激

国内外指南推荐的一线治疗是凯格尔训练和生物反馈训练，也就是A级推荐。电刺激文献报道数量多，各指南均有推荐，不算当红小生，那也是二线，而磁刺激文献寥寥，算是十八线网红，指南将其列为D级，也就是说磁刺激缺乏临床证据。

国际尿控委员会的尿失禁指南将磁刺激列为D级

其实，很多国外专家对电刺激也颇有争议，认为远期效果不佳，有些专家甚至拒绝应用电刺激，更别提磁刺激了。

 

不过，磁刺激还是有优点的——不用脱裤子，我是认真的。

 

单纯的磁刺激治疗比较鸡肋，也无法达到效果。但是，如果说需要磁刺激配合凯格尔训练和生物反馈共同治疗，那还是会有效果的，因为凯格尔永远是黄金搭档。

 

但是，临床目前的生物反馈设备都自带电刺激，完全可以满足需求，如果不用电刺激，让患者先做磁刺激再换到生物反馈设备上，插入阴道探头，患者还是要脱掉衣物，磁刺激的无侵入性在盆底治疗中就缺乏意义了。

 

所以，无论以后出现什么新词和所谓的新技术，想要有持续的效果，正确的+有反馈的主动训练永远是盆底康复不二之选。

 

回到指南推荐的方法：

认真做凯格尔训练和生物反馈

先把手里的武器用好

 

不要去追求什么新，什么伪高端

所谓高端：一定是能更好地解决问题

说句扎心的

你用了那么多新减肥产品

是不是也没瘦下来？

那么，盆底康复到底有没有捷径？ 

有啊，坚持训练！

小伙伴们听我一句劝：

现实生活中

不走弯路就已经算捷径了

参考文献：

[1] 海宁等.盆底磁刺激治疗女性压力性尿失禁近期疗效初探[J].生物医学工程与临床，2008，,12（5）：401-403.

[2] Quek P. A critical review on magneticstimulation: what is its role in the management of pelvic floor disorders[J]?Curr Opin Urol, 2005, 15(4): 231- 235.

[3 ]Almeida FG, Bruschini H, Srougi M.Urodynamic and clinical evaluation of 91 female patients with urinaryincontinence treated with perineal magnetic stimulation: 1- year follow- up [J].J Urol, 2004, 171(4): 1571- 1574; discussion 1574- 1575.