烏頭湯出自中醫經典著作《金匱要略》，是張仲景創造的一首名方，因方中以烏頭為主藥，故取名為烏頭湯。原方用於治療寒濕邪痹阻引起的'寒濕曆節'。本人用於治療傷科的各種痛症，特別是治療腰椎間盤突出症取得滿意療效。本人認為其病因病機是：風寒濕三氣襲入肌膚，留著關節，加之正氣不足，寒濕痹阻經絡關節所致。認為雖然疾病不同，但只要病機相同均可應用烏頭湯加減治療。常按如下型類進行辨證施治： 1.寒濕型：腰腿部冷痛重著，遇寒重得溫輕，雖靜臥亦不稍減輕或反加重，每逢陰雨天加重，晨起足趾酸脹僵硬，活動欠利；舌淡、苔白膩，脈沉而遲緩。方用烏頭湯加減：制川烏6g（先煎）、制草鳥6g（先煎）、麻黃6g、黃芪20g、白芍15g、炙甘草9g、防風12g、牛膝15g、土鱉蟲6g。
2.濕熱型：腰腿沉重困痛，痛有熱感，遇熱或潮濕加重，而活動後可減輕，關節疼痛，灼熱紅腫，發熱口渴，煩悶不安，舌紅，苔黃膩，脈濡數。方用烏頭湯合四妙散加減：制川烏（先煎）6g、制草鳥（先煎）6g、麻黃6g、黃芪20g、白芍15g、甘草9g、防風12g、牛膝15g、蒼術12g、黃柏12g、苡仁20g、地龍12g、土鱉蟲6g。 3.瘀血型：腰腿痛如錐刺，痛處拒按，固定不移，難以轉側，多有外傷，舌淡紫或有瘀斑，脈沉澀。方用烏頭湯合桃紅四物湯加減：制川烏（先煎）6g、制草鳥（先煎）6g、麻黃6g、黃芪20g、白芍15g、炙甘草9g、防風12g、桃仁10g、紅花6g、當歸9g、川芎9g、生地12g、赤芍12g、土鱉蟲6g。 4.腎陰虛型：腰腿酸痛，喜揉喜按，遇勞加重，臥則減輕，口燥咽幹，面色潮紅，手足心熱，舌紅，脈弦細數。用烏頭湯合六味地黃丸加減：制川烏（先煎）6g、制草鳥（先煎）6g、麻黃6g、黃芪15g、白芍20g、炙甘草9g、防風12g、熟地12g、山藥15g、山萸肉12g、茯苓15g、澤瀉12g、牡丹皮12g、土鱉蟲6g。若是腎陽虛，則用烏頭湯合右歸丸或金匱腎氣丸。 典型病例：患者，男，55歲，2013年11月04日。 首診：简要病史：自訴右側腰腿酸痛反復2個月，喜揉喜按，遇勞加重，臥則減輕，少腹拘急，面色白，手足不溫，檢查：雙側腰肌緊張，腰椎生理彎曲變直，L4.5右側橫突处有壓痛。MRI片提示：L4/L5椎間隙變窄，腰椎間盤突出。舌質淡，苔白，脈沉細。診斷：腰痹。辨證：寒濕閉阻，腎陽虧虛。治法：溫經散寒，調補肝腎，通絡止痛。方藥：制川烏（先煎）6g、制草鳥（先煎）6g、麻黃6g、黃芪20g、白芍20g、炙甘草9g、防風12g、熟地15g、牛膝15g、獨活12g、桑寄生15、杜仲15g、土鱉蟲6g。伍劑，每日 1 劑，水煎分 2 次服。飲食調護：腰部不能負重，忌過度勞累，做适當的腰部功能鍛煉。 治療經過：二診：2013年11月11日腰腿酸痛稍有改善，舌質淡，苔白，脈沉細。上方加豬苓、澤瀉15g，6劑，日一劑，水煎服。三診：2013年11月18日症狀明改善，但行走時仍有疼痛，舌質淡，苔薄白，脈沉細。上方加桂枝10g。6劑，日一劑，水煎服。四診：2013年11月25日症狀明好轉，走時稍有疼痛，舌質淡，苔薄白，脈沉細。上方去防風。6劑，日一劑，水煎服。腰腿酸痛消失。  小結：本人應用烏頭湯治療痛症時，用得最多的就是腰椎間盤突出症的病人。特別是寒濕型及腎虛型的效果最好。其它類型的亦可以使用，但要隨症加減。如濕熱型的加四妙散。另外本人在用烏頭湯時，常把川烏與草烏相須配伍應用，以增強川烏的祛風除濕，溫經止痛的作用。以及川烏與防風進行相殺配伍，既可降低烏頭的毒性，又可增強防風的祛風濕功效。且常重用黃芪以益氣行血，利水消腫止痛。另外獨活入少陰通血，袪風止痛。桑寄生益氣血，袪風濕。杜仲、牛膝補腎健骨強筋而固下。土鱉蟲入心肝脾三經，善走下肢，具有逐瘀、破積、通絡、理傷消腫止痛等功效，是理血傷科要藥，故常用於腰腿疼痛。 使用烏頭湯時必須在中醫師的指導下進行，此外還需要注意如下問題： (1)烏頭的用量應當由小劑量開始，逐漸加重用量，方為穩妥。 (2)麻黃亦有一定的毒副作用，要因時因地因人的不同，适當應用。(3)嚴格控制川烏、草烏的使用劑量和使用頻率。同時必須先煎以確保安全性，劑量越大越應保證足夠的先煎時間。在病情緩解時應減量或停藥，連續用藥一個療程最好停藥數天，以防蓄積性中毒。（重要提示：若自己不是中醫師，要使用烏頭湯時必須在中醫師的指導下進行。）
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