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肺癌已成为我国肿瘤患者的头号杀手，早期诊断和靶向药物的合理应用是肺癌管理的突破口。30日上午肺癌专场火爆开场，白冲教授、刘晓晴教授分别介绍了肺小结节的早期诊治和EGFR突变检测方法的优劣与前景。在热烈的讨论之后，Barbara Melosky副教授为大家解读了不同EGFR-TKI头对头研究的临床数据，杨海虹教授分享了通过合理安排EGFR-TKI治疗顺序使疗效最大化的应用经验。此外，周清教授介绍了EGFR-TKI在真实世界的使用情况。近年来肺癌精准治疗有何进展？让我们看看周彩存教授和周清教授怎么说。 周彩存，主任医师，教授，博士生导师，同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科主任，中国医促会胸部肿瘤分会主任委员，中国医师协会肿瘤分会常务委员，中国抗癌协会肺癌专业委员会常务委员，中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会副主任委员。 周清，主任医师，教授，广东省人民医院药物临床试验机构副主任，广东省肺癌研究所肺三科主任，国际肺癌研究学会 (IASLC) 奖学金评审专家，CSCO副秘书长，中国胸部肿瘤研究协作组 (CTONG) 秘书长，广东省女医师协会肺癌专业委员会主任委员，《J Clin Oncol》中文版主编。 NSCLC精准治疗 引领肿瘤精准医学 精准肿瘤学指的是通过分子谱分析开展的个体化癌症医疗，即在合适的时间对合适的患者使用合适的药物。肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌 (NSCLC) 约占所有肺癌的80%。近二十年来NSCLC精准治疗取得一系列突破性进展，可谓是引领肿瘤精准医学。 周彩存教授介绍起肺癌精准治疗的发展历史：本世纪初吉非替尼开始用于肺癌治疗，打破了普通化疗的固有局面；到2005年首次发现肺癌的EGFR突变，2011年EGFR突变检测应用于临床实践；再到2013年ALK抑制剂和阿法替尼先后获准上市，2015年抗PD-1单抗 (纳武单抗) 获批用于NSCLC治疗，一路走来可谓是披荆斩棘，硕果累累。 周教授进一步介绍道，我国肺癌的精准医疗开展比较早，政府高度重视，研究者也在国际领域为推动肺癌精准医疗的发展做出了卓越贡献，全球八大临床研究中有四个来自中国。随着近期更多以中国为主的大型研究的顺利开展，相信我国会在肺癌精准医疗中扮演更加重要的角色。 周教授指出，伴随肺癌精准治疗的发展，临床诊治思维也对应发生了如下转变：
周教授同时也坦言肺癌精准治疗仍存在一些挑战。开展精准治疗的前提是精准检测，然而目前我国分子标记物的临床检测率不高，仍徘徊在40%-50%，与实际要求和发达国家水平仍有较大差距。另一大挑战是检测和治疗费用的问题。由于难以承担肺癌精准治疗的费用，因此部分患者终止了治疗。周教授指出，如果能将以上两个问题妥善解决，相信有更多患者能从肺癌精准治疗中获益。 EGFR-TKI在肺癌中 的应用与比较 根据分子生物学标志物决定治疗方案是NSCLC治疗的经典临床路径。亚洲人NSCLC患者中EGFR基因的突变最常见，其突变发生率可达50%。因此，对中国人而言，EGFR是一个最重要的肺癌标志物。 周清教授表示，目前吉泰瑞® (阿法替尼)、吉非替尼和厄洛替尼都作为EGFR突变型NSCLC患者的一线治疗药物，治疗应答率和PFS优于含铂化疗，2016年的一项研究则首次比较了这三种EGFR-TKI对EGFR突变型NSCLC患者PFS的改善效果，发现：
周清教授指出，在EGFR突变患者中，吉泰瑞®更具优势，可能是因为吉泰瑞®的靶点范围更广。 周清教授表示，另一项网络meta分析进一步比较了吉泰瑞® (阿法替尼)、吉非替尼、埃克替尼和厄洛替尼在晚期EGFR突变的NSCLC患者中的治疗效果，结果显示吉泰瑞®较其他TKIs有更长的OS获益，并持续获益。针对吉泰瑞®较其他TKIs不良反应略高的问题，可通过剂量调整降低不良反应发生率，LL7研究证实剂量调整在减少不良反应的同时，不会降低药物的PFS和QoL获益。 最后，周彩存教授和周清教授衷心希望通过诸位同道的齐心努力进一步推动肺癌精准治疗的发展，提升患者的生存时间和生活质量。 即日起，可以通过以下二维码观看本次会议的录播哦！ |
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