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Radiology：脑动脉瘤破裂的最大风险为瘤体增大而非瘤体大小 一项新研究显示，脑动脉瘤即使很小，若其不停增长，则极有可能破裂。这一发现驳斥了最新版的指南，并且强调需对动脉瘤进行定期监测同时采取早期治疗。
该研究主要研究者，加州大学洛杉矶分校医学中心的J.Pablo Villablanca博士告诉Medscape医学新闻说“我们的研究结果提示所有的动脉瘤都可增大，都有可能破裂，但不停增长的动脉瘤更有可能破裂。我们认为所有的动脉瘤都应进行随诊，无论其大小。如果其不停的增长，则应考虑接受治疗。随访病人并不需要那么复杂，每年接受一次门诊CT扫描即可。这点花费并不昂贵。”这一研究在线发表于7月2日的Radiology杂志。
脑动脉瘤破裂有极高的死亡率。“在北美，每年约有30000例动脉瘤破裂，其中70%的患者死亡，因此这被称作为灾难性事件，因此理解并预测何种动脉瘤具有破裂风险至关重要”。他说道，迄今最具权威的研究—2003年进行的ISUI研究显示，体积越大的动脉瘤越容易破裂。“在他们1500名的研究人群中，小于7mm的动脉瘤无一例破裂。因此现在推荐对于大于7mm的动脉瘤进行密切随访并考虑进行治疗。
本次的研究，Villablanca医生及其同事入组了165例患者共计258处动脉瘤，患者均在因其他原因进行扫描时意外发现动脉瘤。所以这些患者一般都无症状。他们此后每年进行一次扫描。结果显示其中46%的动脉瘤有所增大，Villablanca医生说这一数字高于预期比率。在平均为期2.2年的随访中，4例动脉瘤破裂，其中3例动脉瘤体积有所增大并且为囊状动脉瘤。1例体积没有增大的动脉瘤为梭形。
体积增大与体积未增大的动脉瘤破裂比率分别为2.4%/人年和0.2%/人年（p=0.034）。“2.4%的破裂率并不高，但与未增大的动脉瘤相比前者为后者的12倍。”Villblanca医生说道。吸烟史及动脉瘤基线大小为动脉瘤体积增大的独立危险伊苏，对动脉瘤增大的预测率为78.4%。4例破裂动脉瘤中有3例均小于7mm，而7mm一直被用作具有治疗指征的动脉瘤大小阈值。
“这些病人在现行的指南推荐下都不会被予以特别的关注，除非患者产生了相关症状。但本研究中的这些患者在本次破裂前均无症状。”Villablanca医生说道。研究者说，尽管动脉瘤增长被定义为增大5%或更多，但所有破裂的3例囊状动脉瘤体积均至少增长了30%。因为本研究中的破裂动脉瘤较少，不可能得出的有统计学意义的增加破裂风险的有效最小增长值、增长率或增长时间。研究者目前正在继续随访并增加样本量已观其是否能够得出这些预测值。 标题：Natural History of Asymptomatic Unruptured Cerebral Aneurysms Evaluated at CT Angiography: Growth and Rupture Incidence and Correlation with Epidemiologic Risk Factors
杂志：Radiology 翻译：cherry_ef2002
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