超声评估血管损伤(图谱）

超声评估血管损伤

 本图片来源: Ultrasound Clin 3 (2008) 33–48

图1，颈动脉内膜切除术后血管周围血肿。（A）横切扫查，下颈部颈动脉（CA）前方可见一个大的、内见无回声区的低回声团块（箭头）。（B）彩色多普勒纵切扫查，颈静脉内显示血流信号，静脉前方的大血肿内未见血流信号。

图2，中央静脉导管插入反复穿刺后锁骨下动脉和锁骨下静脉之间的动静脉瘘。（A）瘘管动脉侧，肌动脉内低阻力波形。（B）彩色多普勒显示瘘管内湍流和高速血流导致的杂色镶嵌血流（箭头）。（C）瘘管静脉端得搏动性高速血流（箭头）。（D）瘘管周围组织振动导致的血管周围彩色血流信号（箭头）。

图3。股动脉插管和冠脉支架置入术后的股动脉假性动脉瘤。（A）动脉循环时收缩期流入舒张期流出产生的假性动脉瘤腔的双向彩色血流（箭）。可见连接假性动脉瘤和损伤的股动脉（FA）之间的颈部（箭头）。（B）频谱多普勒显示瘤腔内搏动性的“ying-yang”血流。（C）彩色多普勒显示假性动脉瘤颈部（光标）。（D）脉冲多普勒显示的颈部典型的来来回回血流，基线两侧双向描记。

图4。一个外周血管造影术后的患者的大的假性动脉瘤。可见一个6x9厘米的假性动脉瘤由于红细胞压积分层而形成液-液平面（箭头）。彩色多普勒显示假性动脉瘤的颈部（箭）。

图5。“趣味面孔”假性动脉瘤。（A）灰阶超声观察可见多房，最大的一个空间分层现象（光标）。（B）彩色多普勒显示（箭头），各小房由一条独立束带连接，中间有血流通过。频谱显示各小房中常见的典型的颈部来来回回血流。彩色多普勒可见底部的股动脉（fa）。

图6。彩色多普勒显示（A）“花束”假性动脉瘤和（B）多房、大小不同的假性动脉瘤，每一个都是通过单独的颈部与股动脉相连;

图7。股腘动脉旁路移植物连接形成的外科点假性动脉瘤。（A）灰阶超声显示临近移植物（箭）的假性动脉瘤（光标）。（B）彩色多普勒显示瘤腔（箭）内的湍流“ying-yang”血流;

图8。在前臂近端治疗假性动脉瘤注射凝血酶。（A）超声引导下注射凝血酶，在假性动脉瘤腔内的针尖（箭）。可见针周围的早期血栓回声，显示在注射凝血酶时局部血栓形成。（B）管腔内充满回声，未见血流信号，显示注射开始6秒后假性动脉瘤内完全性血栓形成。彩色多普勒可见尺动脉（a）。凝血酶注射是不影响动脉循环的迅速的成功的治疗方法。

图9。重量增加引起的突发性腹股沟隆起。（A）可见股血管（FA，FV）旁有一个内见弱回声的无回声病灶，类似假性动脉瘤（箭）。病人站立位进行检查时，超声多普勒显示病灶内少许血流信号，频谱显示少量静脉血流。依靠声像图显示，诊断为腹股沟疝囊内的大的曲张静脉，后经手术证实。

图10。局部闭塞性血栓。（A）股动脉壁的全层低回声血栓，伴有明显管腔狭窄（箭头）。（B）彩色多普勒超声显示残腔（箭头）。

图11。插入导线引起的严重的动脉粥样硬化性股动脉局部离断。（A）纵切扫查（箭头），可见平行于正常股动脉（FA）管腔的狭窄管腔，彩色多普勒显示湍流血流信号。FV，股静脉。（B）横切扫查（箭头），可见股动脉（FA）离断临近一个大的钙化性动脉粥样硬化斑块（大箭）。

图12。急性非白血性白血病患者化疗在锁骨下静脉插入Hickman导管后导致上肢静脉血栓。（A）高分辨率线阵5-12MHz探头灰阶纵切扫查，可见颈静脉（JV）内血栓回声（箭）。CCA，颈总动脉。（B）锁骨下静脉（SV）血栓。可见血栓腔（箭头）内的导管（箭）。（C）4-8MHz扇形探头彩色多普勒扫查，显示颈静脉（JV）血栓，锁骨下静脉（SV）血栓，头臂静脉（BCV）血栓。在狭窄的残存BCV管腔（箭）内和侧枝静脉（箭头）内可见血流信号。

图13。移植肾活检后并发的动静脉瘘。（A）彩色多普勒显示瘘管内高速湍流血流信号。（B）频谱多普勒显示瘘管内高速静脉和动脉血流（瘘管内取样容积）。TK，移植肾。

图14。刀刺伤颈部后椎动脉的动静脉瘘和假性动脉瘤。（A）彩色多普勒显示动静脉瘘内高速湍流血流信号（箭）。显示头侧到瘘管的假性动脉瘤（左侧底部）。（B）脉冲多普勒频谱显示瘘管内高速湍流血流。（C）频谱多普勒显示椎动脉内低阻力指数血流。（D）血管腔内导线治疗后，椎动脉闭塞。可见导线是贴于闭塞的远端椎动脉管壁（箭）的高回声线

图15。肘部多发性骨折患者，继发于上肢损伤的前臂近端假性动脉瘤。（A）彩色多普勒超声显示，大的尺动脉（ua）假性动脉瘤，大小3.2x6厘米，与动脉由一短颈相通（箭）。（B）频谱多普勒显示假性动脉瘤颈部来来回回的血流。这个动脉瘤后来在超声引导下进行凝血酶注射治疗（图8中显示）。

图16。22岁侧肋部刺伤的患者，血尿，左肾中下部创伤性肾脏假性动脉瘤。（A）左肾中下部可见异常回声区包绕的无回声区（光标）。（B）彩色多普勒显示无回声区内充满血流信号，显示“ying-yang”血流（箭）。（C）频谱多普勒显示假性动脉瘤颈部的来来回回血流（取样容积在颈部）和杂色彩色血流信号。（D）CT血管造影术显示中下部假性动脉瘤（箭头）。（E）血管腔内导线治疗损伤区。随访彩色多普勒显示凝固的假性动脉瘤内无血流信号

图17。车祸中4岁儿童钝性创伤后的肝脏假性动脉瘤。（A）灰阶超声显示多处肝脏破裂（箭）。（B）彩色多普勒证实1段和8段的两个破裂是假性动脉瘤。（C）CDDS检查连续进行一直到创伤事故6周后两个假性动脉瘤完全血栓形成。