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宜 刺近 丁酉年 丁未月 甲子日 闰六月十四 2017.8.5 忌 看十九   汪铎 - 凌虚吟 来自请风停下来 00:00 03:29 《伤寒论》方类势能分类简明 3 曾骞
三：人体有选择表，或里，作为出路，但也有进退两难时。就如我们的人生，有时迷茫，只能看着自己的脚印，或者跨在了门槛上，或进或退正在思忖中。
在人体能量尚足而不衰的势态下的不进不退，出现了紊乱而未大乱的局面，这是选择了表里之间作为僵持。即少阳的范畴。各方力量很纠结，所以解决的办法是和解。
与表、里一样，表里之间的和解，也会应于各种阴与阳、轻与重，表与里、虚与实、寒与热的势态，以及痰湿、水饮、瘀血、食积的细节。
另外，表、里，涉及到的是汗与下，而人体外出的有汗、下、吐，所以，在这里还要补充关于吐的。等于到这里就有了汗、下、吐、和，四种纠偏势能。
吐，其高者，因而越之。主要是因为痞结在胸中，而非心下。上走上的原则，就采用了这个吐法。上膈、气闭不通。关于吐法，我们现在有很多种方式，自身而言，挖个喉咙就可以催吐，在古代医案里，大量记载有用高浓度盐水来催吐，把胸中之老痰，结痰都吐出来，使得上下交通。吐法，即涌吐之法，《伤寒论》中所载不多，有“瓜蒂散”。
关于和解少阳，有：
① 脾胃虚、寒热难辨之下的和解； ② 中下焦瘀滞，呕痞结状态的和解； ③ 血弱气耗、淤而生热下不可利的和解； ④ 津液偏于虚甚，胃虚兼见上热的和解； ⑤ 外有湿，内有热的津液虚的和解。
甲：涌吐之法 瓜蒂散（瓜蒂、赤小豆）
禁列：津血大虚大脱者禁。 乙：和解少阳 小柴胡汤 大柴胡汤 柴胡加芒硝汤 柴胡桂枝干姜汤 柴胡加龙骨牡蛎汤 脾胃虚、寒热难辨状态的和解 小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣）
简要注：和解上下里外第一方。少阳之证，因于中弱，而致痞塞。方可知证，脾之四味而于七中居四，疏解、苦降、辛开各占其一。则可知因在中弱。此条，亦示汤药之法建设理数，能量来源于中。 中下焦瘀滞，呕痞结状态的和解 大柴胡汤（柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄）
简要注：少阳阳明合病。治在中下以通，故去甘草之缓滞，合势而终以里下而解。大柴胡汤通实，小柴胡汤则调虚。两方实为虚实之变。虚实之变，实为《伤寒论》组方理数之一，又例麻黄汤于桂枝汤，一实一虚。又例白虎汤与大承气汤，一虚一实。握虚实之变，则循组方变化之道，入方剂得以门径。 血弱气耗、淤而生热下不可利的和解 柴胡加芒硝汤（柴胡、黄芩、人参、炙甘草、生姜、半夏、大枣、芒硝）
简要注：血弱气耗，则无力，故而积滞瘀化生热。过分积聚一处不化，则成阻碍，气血因以聚而得热，故见热血。其热因于实。本已势弱，以应虚的小柴胡和解，又因势本弱，而热血在里，故以里下而作为出路解决，故入芒硝，咸势破坚，以助解热。解下又不可利，需较苦破缓势，芒硝不比大黄苦寒破力，其积其滞，芒硝通之反得津以利益人。 津液偏于虚甚，胃虚兼见上热的和解 柴胡桂枝干姜汤（柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩、牡蛎、炙甘草）
简要注：应于中痞未甚。却胃弱，热见于上，其热因津虚之故，以热而鼓动为调津，疲胃增累不堪。此证，归而结之，非津已脱，只津虚亏不足以布，故见上热下闭，阳趋转阴而未致阴，以方即可知此理，势在中上与表并阴润，下则添收势固助敛阳，以通循环解不均。 外有湿，内有热的津液虚的和解 柴胡加龙骨牡蛎汤（柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣）
简要注1：此地，津液虚更甚。表里虚实互见，兼停水饮烦惊谵语。外困内滞。实为三阳并。所谓和解少阳兼化饮安神。安神，何以安，津虚甚者，神无以安。
简要注2：铅丹，重坠之势，临证慎取。用之者，铅丹需包裹而与药同煎，大虚之人不可入。此物总归不用为好。知铅丹之势，则可与同有坠势他品替。密陀僧本可代铅丹，虽重势之品，却非口入之品，只限外膏方中铅丹替代物，不可内服方中以密陀僧代铅丹。此方，若非遇重证需重坠之势，十一味已具足药势。实在需用，可以生铁落替，包裹而煎。或以金戒指入药中同煎。
简要注3：今之龙骨不真，与牡蛎更佳。 |
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