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今天讲的病例是一位老大妈，六十多岁，一位沧州姓刘的一位老大妈。得了水肿，小便不利，周身皆肿。这种情况在很多老人身上会出现，这个腿迎面骨这一按一个坑，好多老人有的，这个手到下午时候一握发紧，上午没事。这是水肿了，小便不利，每次尿量很少。医生投点末药，给那什么药研成末，不知道什么东西，吃了以后哗哗的泻水，泻了数桶水，周身肿尽消。 这方法看着好像挺有效的，这水下了那么多，周身肿消了，告诉她必须忌盐，忌一百日，就是100天不许吃盐。一位方中重用甘遂这味药，泻下的药，结果没到几天过去，这肿又起来了，依旧如故。然后再给她吃这末药，一吃完哗又泻，泻完了又没水肿了，过几天又起来了。到最后这一共服药三次以后，小便点滴皆无，小便没有了。这时候就不大敢再服前边药了，又请别的大夫。别的大夫一说，这样，可不能治，这治不了，您这病您找别人吧，我们治不了。 没办法，找张锡纯来了，张锡纯一摸脉，脉跳的快，脉数，没有力气，一按就没有了。张锡纯就跟患者和家属讲了，说您这情况脉跳的快是脉数，这是阴虚，这脉没力气是阳分又虚，所以阴阳两虚。这人喝进去的水为什么能排出来变成尿呢？该用的用，不用的废物变成尿了，因为你正气足，你正气不足气化无力的话，结果就没法把废物排出来了，这多余的水排不出来留在体内就变成水肿了。所以，这是气阴两虚。这气阴两虚怎么补呢？张锡纯想个法，这个法有意思，他给开了两个方子，一个方用人参为主，辅以麦冬，来制约人参的热性，这是一个特别著名的方子，叫“参麦饮”，就是人参加麦冬，人参补气，它是有点热性的，这个麦冬滋阴，它药性是凉的，两个配合在一起不寒不热，张锡纯认为人参配点这种滋阴的药，不但能够补气，还能补血。 这个“参麦饮”是个著名的方子，李东垣当年在他《脾胃论》书里边，出这么一个方子，说夏天可以服“参麦饮”，当然加五味子。后来清宫里边，这皇帝们天天吃这方子。比如说乾隆皇帝活了89岁，他从四十多岁开始每天吃人参，每天吃3克，就是一钱的人参，合今天3克。常年吃这个人参，您说这乾隆皇帝怎么就不上火？一直吃到89岁？一般人吃的鼻子该冒血了，人家为什么不上火？当时他吃人参的时候，一钱的人参配一钱的麦冬，这叫“参麦饮”，不是“生脉饮”，是参，人参的参，“参麦饮”，偶尔加点五味子，但是多数时候不加，这“参脉饮”让这人参就不热了。 张锡纯在这方子里边又加了什么？加了威灵仙，它是行参之滞，来通行经络的，少加地肤子作为向导，这是引经药，这是补阳的。补阴用什么？用熟地为主，这熟地黄有什么作用？补肾阴补肾经，是补阴的，配上点龟板，这龟板也是滋阴的，配点芍药，这里边配的什么芍药？应该是赤芍。配芍药干嘛呢？行熟地之泥，熟地也是通经络的，让熟地不滞腻，然后少加地肤子作为向导，这叫“济阴汤”。 前边的方子叫“宣阳汤”，后边叫“济阴汤”，一阴一阳两方轮流服它，这轮流服该怎么服？一般情况下，早晨起来，服这个“宣阳汤”，晚上睡觉前服这个“济阴汤”，跟这个阴阳对应。张锡纯的想法更特殊，他怎么想的？他这样，先服“济阴汤”，先把阴给补足了，服三剂“济阴汤”，他没有早晚那么服，而连三天都服“济阴汤”，当把阴补足以后小便开始渐多了，然后开始服“宣阳汤”，就是阴中生阳，这是他的思路。服了“宣阳汤”三剂以后，小便大利，小便开始量多了，然后接着又服“济阴汤”三剂，你看她是这么三天阴三天阳这么补的，结果小便直如泉涌，肿遂尽消，这个水肿就治好了。 所以，大家看这种阴阳双补的思路，有各种各样的方法服药，张锡纯是三天补阴三天补阳，三天补阴再三天补阳，这么服的。也可以一天里边早晨补阳，晚上补阴，但是这都是中医巧妙的用法，这种思路特别特别有效，我们今天学会了，如果能知道人参可以和麦冬配合起来，这个人参就不至于过热，这是第一个知识点；第二个知识点是阴阳双补的时候，我们可以早晨补阳，晚上补阴，也可以一段时间补阴，然后接着补阳，也可以这么调整，这叫“阴阳双补”。这种思路如果我们有了了解，就是今天学课没有白学。 |
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