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尿酸高无症状就不用治?年轻人伤肾、冠心病就因为它

 昵称903511 2017-08-07


随着生活水平的提高,人们生活方式及饮食结构发生改变,高尿酸血症(HUA)逐渐成为一种常见病、多发病,成为我国仅次于糖尿病的第二位内分泌代谢性疾病。


该病表现为年轻化、男性高于女性、沿海高于内陆等特点。



胡世云 主任医师

广东省中医院 心血管病专科


1

男性发病比女性高


血尿酸水平受年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物、环境等多种因素影响。


近10年的流行病学研究显示,我国不同地区HUA患病率存在较大的差别,为5.46%~19.30%,其中男性为9.2%~26.2%,女性为0.7%~10.5%。


高尿酸血症被称为继高血压、高血糖、高血脂「三高」之后的「第四高」。


很多人在体检后发现尿酸水平高,但因无任何症状,就没当回事。人们的第一印象是高尿酸血症会引起痛风,忍一下或者吃点止痛药就过去了。



有人曾这样形容痛风的急性发作:「古时帝王家,现代富贵病,灯红酒绿之后,夜深人静之时,其快如风,其痛如割」,很是形象。


2

尿酸高容易发生心梗死


事实上,高尿酸血症除可引起痛风之外,还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。


有学者1985年首先提出高尿酸血症与冠心病有关,研究发现许多尿酸高者最终会发生冠心病,并以心肌梗死为主。


大量研究也发现,高尿酸血症是原发性高血压、慢性肾脏病的独立危险因素,并可预测慢性心力衰竭患者的生存率。


高尿酸血症还能引发脑梗死、酒精性及非酒精性脂肪肝、脑血管损伤等疾病。


既往高尿酸血症定义:为正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L,女性>360μmol/L。


因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L(不分性别),超过此值可引起尿酸盐结晶析出,在关节腔和其他组织中沉积。


因此,最新的专家共识将血尿酸水平>420μmol/L(7mg/dl)定义为高尿酸血症。


3

高尿酸首选不是药物治疗


1. 以低嘌呤饮食为主,严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。


富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与高尿酸及痛风发作无明显相关性,鼓励患者多食用新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品(肾功能不全者须在专科医生指导下食用)


2. 心肾功能正常者需维持适当的体内水分,多饮水,维持每日尿量2000~3000ml。



可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶),避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。咖啡与高尿酸及痛风的关系,尚无定论。


3. 水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险。


HUA患者可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。


4. 酒精摄入量与痛风的发病风险呈剂量效应关系。


高尿酸患者应当限制酒精摄入,禁饮黄酒、啤酒和白酒。红酒是否增加血尿酸水平存在争议。


5. 减轻体重可有效降低血尿酸水平。


建议高尿酸患者将体重控制在正常范围(BMI介乎于18.5~23.9kg/m2


6. 鼓励高尿酸患者坚持适量运动。


建议每周至少进行150分钟(每天30分钟、一周5天)中等强度[运动时心率在(220-年龄)×(50%~70%)范围内]有氧运动


运动中应当避免剧烈运动或突然受凉,以免诱发痛风发作。


7. 吸烟或被动吸烟增加高尿酸血症和痛风的发病风险,应当戒烟、避免被动吸烟。






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