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多年以来，科学家们在猪和牛的胰腺中提取、净化并制成了胰岛素。如今，几乎所有的胰岛素都是在实验室中制成的。科学家们在细菌中植入人的胰岛素基因，细菌可以迅速繁殖，然后就可以成功提取到胰岛素。尽管这种胰岛素不是直接从人体中提取的，但还是被称为人胰岛素。 图2.胰岛素基因工程 胰岛素的类型每种类型的胰岛素都有不同的作用时间。作用时间是用来描述胰岛素从开始起效持续到失效的时间段，胰岛素的作用时间决定以下3个特征： 起效时间：是指从注射胰岛素后，胰岛素到达血液中并且开始降低血糖水平需要花费的时间； 峰值时间：是指胰岛素起效后，达到降低血糖水平的最强作用； 持续时间：是指胰岛素持续发挥降低血糖作用的时间。 每个患者胰岛素的使用剂量应该模拟其自身分泌的胰岛素的作用方式。在未患糖尿病的人体内，无论是白天还是在夜晚，胰腺持续地制造并释放少量的胰岛素，称为基础胰岛素。当没有患糖尿病的人进食后血糖开始升高的时候，胰腺就会短暂地释放大量的胰岛素，被称为峰值胰岛素。 图2.各类胰岛素峰值时间与作用强度 我们所听说过的长效胰岛素就是基础胰岛素。而速效胰岛素和常规胰岛素就是峰值胰岛素。中效胰岛素可以起到基础胰岛素和一些峰值胰岛素的作用，如果在睡前使用，则大部分提供基础胰岛素作用。很多糖尿病患者会同时使用长效胰岛素和速效胰岛素。 长效胰岛素类似物胰岛素类似物泛指既可模拟正常胰岛素的分泌，同时在结构上与胰岛素也有相似的物质。 两种常见的长效胰岛素类似物一种叫做甘精胰岛素（来得时，长秀霖），另一种叫做地特胰岛素（诺和平）。两者都是在注射后2~4小时起效，持续时间为24小时。 中效胰岛素低精蛋白锌胰岛素（优泌林N，诺和灵N）就是一种中效胰岛素。这种胰岛素在注射后2~4小时起效，峰值时间为注射后4~10小时，持续时间为10~16小时。它包含一种分子叫做鱼精蛋白，这种分子可以减缓身体对胰岛素的吸收。与那些清澈的胰岛素注射液相比，它属于悬浊液型，因为里面包含悬浮的胰岛素结晶。 常规胰岛素常规胰岛素是短暂型的，必须一天注射几次。在售的产品商品名称为“优泌林R”和“诺和灵R”。它们都是在注射后30~60分钟起效，注射后2~3小时达到作用峰值，持续时间为3~6小时。 速效胰岛素类似物速效胰岛素类似物起效几乎和身体自然分泌的胰岛素一样快，因此也最容易使用，只要吃东西的时候使用即可，在使用时间上更加灵活。有3种速效胰岛素类似物，分别是赖脯人胰岛素（优泌乐），谷赖胰岛素（艾倍得）、门冬胰岛素（诺和锐）。它们的起效时间为15分钟，峰值时间为注射后1~2小时，持续时间为3~5小时。 预混（双相）胰岛素医生可能会建议你将低精蛋白锌胰岛素与常规胰岛素或者速效胰岛素混合注射。你可以自己将他们混合，也可以买预混合好的胰岛素。将中效胰岛素和常规胰岛素、中效胰岛素和速效胰岛素混成成各种混合物，可以使这类药物使用起来更加方便，也更容易掌握。 预混好的胰岛素对于那些视力不好或者肢体灵活度不好的人来说很有帮助，因为他们不用再从几个不同的胰岛素瓶子里抽取精确的剂量然后自己混合了。 http://www.toutiao.com/a6451781703282983182/ |
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