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“宣武医院低氧与缺血适应医学”公众号前日推送了科普文章“血同型半胱氨酸你测了么？”之后，很多人已开始补充叶酸，但也有人心存疑惑“吃点叶酸真的能预防脑卒中吗？”为了提高大家补充叶酸的信心并消除疑惑，小编再详细的和大家聊一聊“吃点叶酸如何预防脑卒中、需不需要吃叶酸以及如何吃叶酸”的相关问题。
叶酸在体内的作用 叶酸是维生素B9，其不仅参DNA的代谢，也参与血液中同型半胱氨酸（HCY）的代谢，从而维持同型半胱氨酸正常水平。因此，当叶酸缺乏时会造成同型半胱氨酸代谢障碍，导致血浆中同型半胱氨酸水平升高。
高同型半胱氨酸血症的危害 血浆同型半胱氨酸在卒中、冠心病等心脑血管疾病的病理生理过程中扮演着重要的角色。国内研究发现，高同型半胱氨酸血症患者的卒中复发率是非高同型半胱氨酸血症患者的1.31倍，全因死亡率是非高同型半胱氨酸血症患者的1.47倍。另一项研究发现，血浆同型半胱氨酸水平超过9.47 umol/L的患者冠心病和卒中发生风险增加1.3倍，超过11.84 umol/L的患者死亡风险增加1.4倍。
吃点叶酸能够预防卒中 补充叶酸能够有效的降低血浆同型半胱氨酸，同样也可以减轻同型半胱氨酸对血管的损伤，进而降低心脑血管病发生风险。我国研究发现，对于无卒中和心肌梗死病史的高血压患者，给予依那普利叶酸合剂，能够将首次卒中发生风险降低21%，首次缺血性卒中发生风险降低24%，心血管复合事件降低20%。目前，国内最新卒中一级预防指南推荐对于伴有高同型半胱氨酸血症的高血压患者，治疗高血压的同时补充叶酸可能有益于降低首次卒中发生风险。
哪些人需要补充叶酸？ 目前，对于合并有高同型半胱氨酸的患者，或者膳食的叶酸可能不足（如嗜酒者）的患者，补充叶酸是合适的措施。对于未进行强化叶酸饮食的患者，可行血浆同型半胱氨酸和叶酸水平的测定，如存在低叶酸或高同型半胱氨酸血症则需要补充叶酸。
如何补充叶酸？ 叶酸是水溶性的维生素，对光和热不稳定，通过日常饮食补充叶酸通常起不到很好的效果，服用合成叶酸可能是补充叶酸有效的措施之一。在补充叶酸的同时，补充维生素B6和维生素B12对于降低血浆同型半胱氨酸水平可能起到更好的治疗效果。虽然叶酸属于维生素，但过多的服用叶酸也可能会对机体造成损失。对于未摄入叶酸强化食物的患者，目前推荐每日应摄入400微克叶酸以维持机体需求。
总之，叶酸的缺乏可能导致血浆同型半胱氨酸水平升高，进而导致卒中、冠心病等心脑血管事件的发生。对于合适的患者、采取合适的方式、补充适量叶酸是预防卒中的措施之一。 |
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