 中医的事情现在在互联网上有两派，一派是坚定的中医黑，一派是中医粉。我既不是中医黑也不是中医粉，学医8年，从医19年，我基本上都是以现代医学的技术来从事疾病的诊断和治疗，但是对于中医我这个了解不太深入的学科，我只是从方法学上来谈我的观点。 我的核心观点：中医里面有很多可取之处，但是需要更多的研究和发展。 不少人对中医的概念来自于自己的就医体验，或者好，或者不好。我自己亲身的经历是家人便秘多年，西药吃的时候好，不吃的时候不好，后来找一个中医喝了7付汤药，居然神奇地好了半年，让我对中医另眼相看。在妇产科的临床中，我经常举的一个例子是我们以前的老主任林巧稚在世的时候，有一个产妇，多次孩子出现水肿，胎死宫内，3次以后，那个时候的产科大夫放弃了，再过了些年，主任看到那个产妇牵着一个孩子在东单附近的街上走，以为她抱养了一个孩子，一问却是自己的孩子，林主任仔细地去了解是怎么治好的，产妇告诉她是在同仁堂找了一个中医吃了中药看好的，之后才有了我们医院妇产科用“新生儿溶血1号”来治疗胎儿宫内水肿的情况，但是许许多多这样的个例在告诉着我们现代医学很多未知的地方，中医也许是在发挥在神奇的功效。 中医其理论体系讲辩证，讲阴阳五行，如果从现代医学的角度来看，可能是毫无理论科学根据，因为无论是从分子角度、解剖角度，我们都无法用现代的科学来做证实。因此目前，中医和西医是行走在两条平行的路上，交叉点不多。 西方医学，或者说现代医学，在现在的阶段，我们逐渐从一个经验医学向循证医学的方向在发展。什么是循证医学，就是我们目前越来越要凭证据做我们的治疗方案。一种药物有没有效果，要用的是随机对照研究（RCT）来进行评估，目的是为了去除安慰剂效益，而安慰剂效益，就是说当病人拿到一个不是药的伪药的时候，因为觉得药有作用，服用了以后，疾病也好了起来，这样的效益如果没有对比，那么一种药物是否真正有效，那就无法得到证明。同理，RCT研究也是证明一种手术或者其它干预措施是否有效的方法。理想状态下，是每一种药物和方法都需要进行RCT的研究，美国食品药品监督局（FDA）规定，所有的药物在上市之前，必须要获得RCT研究证明其有效性。 中医根据其理论基础是要对每一个患者是辩证施治，因此中医大夫是要看患者的舌苔、摸脉搏、观脸色，辩证了以后进行治疗。市场上有某些中成药，但是是为方便处方而设立的，那同样也是需要辩证后根据患者的情况来施治。如果按照西药的方式来使用处方药，那我必然要问的一个问题有无RCT研究的结果，所以我其实是反对西医大夫在不懂辩证的情况下进行按照疾病来进行处方（参阅《请对滥用中成药说no》）。作为厂商来说，当然是希望药卖得越多越好，有的时候就存在着扩大药物的适应症的情况，在中成药处方上写着药物来治疗一个西医诊断的疾病，这我认为纯粹是胡扯，比如说子宫肌瘤，在中医里面哪有这个诊断，如何确保每一例病人又是同样的一个辩证。如果要按照西药的方式，那么就请按照RCT研究来进行试验和研究。对于中医治疗，如果想要让现代医学界接受，也必须要按照RCT的方式来证明其有效性，虽然中医需要辩证施治，但是人群是可以随机分为中医治疗组和非中医治疗组的，如果可以用RCT的方法来证明有效性，也就向世界交了一份答案。否则发生板蓝根预防禽流感的笑话，也是研究水平低下的一个表现。 中医里面我个人认为是蕴藏着巨大的宝藏是可以挖掘的，我们需要投入做更大的研究，用现代的方法学来研究，屠呦呦用青蒿素治疗疟疾的研究就是典型的从中医的药方中获得灵感，用现代医学的方法来找出疾病治疗的有效成分。现代医学开始深入研究其背后的分子、解剖、药理机制，从微观层面来了解其为什么，而人类基因组计划等研究也让现代医学的发展日新月异。目前从西医看中医，很多的理论说不通，无法解释，个人认为，两者以后需要做更多的融合工作，从基因、分子水平来了解中医理论背后的原因，2000多年前中医创建了一套类似黑匣子的理论体系，运作有效，现在的工作是需要了解黑匣子背后的谜。只有这样，中医才能在我们这一代继续得以传承和发展下去。 妇产科自由执业医师 沃医妇产名医集团联合创始人 龚晓明 医学博士 前北京协和医院、上海市第一妇婴保健院妇科医师 医疗咨询好大夫网站：http://gongxm.haodf.com 微信：drgongxiaoming 微博：龚晓明医生 2013-4-12 于北京 2017-8-12 修订于G58 中医亡于伪中医原创 莲的心语 2017-07-13 09:00 我们的国粹：中医、中药 我们都知道，中医是我国传统文化的瑰宝，有着悠久的历史，并且历史上有许多拥有高超医术的先生悬壶济世，挽救了大量危重病人的生命，让很多病人恢复了健康。看看那一个个熠熠闪光的名字，扁鹊、华佗、孙思邈、李时珍；品一品那许多名医的优秀事迹和动人佳话；仔细研读一下那一篇篇光辉著作，像《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《本草纲目》等，无一不让我们发自肺腑的感叹我国传统中医文化的博大精深。可是，近一百年来，中医却渐渐凋落，慢慢的隐藏于西医的光环之下，甚至于在有些人眼中，西医成了“正规医生”、“正规医术”，中医却成了“坑蒙拐骗”。 究其原因，一方面，西医在我国算是一种新生事物，必然有它蓬勃发展的上升阶段；另一方面，近年来，有些人为了追逐经济利益，打着中医的旗号，实践发财致富的梦想，甚至进行坑蒙拐骗，也的确是令人不得不关注的一个事实。 那天就听一位朋友讲了一位所谓的“老中医”的事情。那位中医确实是已经年纪挺大，年过花甲，看起来医术也挺高明，而且他说自己是自幼年起就对中医感兴趣，曾跟随名师学习，有深厚的“童子功”。朋友的亲戚，感觉胃不舒服，就去请这位老中医诊断治疗，老中医告诉他“没问题，能治好的。”给他开药，治疗胃病的，调理身体的，一大袋子。回家按照老中医的指示煎服，连续半个月。不知道真的是这位老中医医术高明，还是也有部分心理作用，感觉病情是有所减轻，胃舒服一些了，于是又去请老中医复诊，老中医很高兴，说：“你看有疗效了吧，坚持服用我的药，你的胃病肯定会慢慢好起来的。当然，病来如山倒，病去如抽丝，你这胃病需要慢慢的调理，不能急躁。”于是又带走了一袋子中药，回家继续煎服，每天按时服用，没有一天间断。 就这样每半个月去那位老中医先生那里复诊一次，每次带回一袋子药，回来煎服，一直坚持了四年。期间，有时候感觉病情有所减轻，身体比较舒服，有时候感觉又加重，反反复复，时好时差。请教老中医，他说对于治病来说是自然现象，不必过于焦虑，放宽心情，好好调理身体就是！朋友的亲戚及其家人，感觉老中医言之有理，就一直深信不疑的在他那里治疗服药。 可是从去年年初开始，朋友的亲戚感觉病情加重，而且很快变得越来越厉害。去请教老中医，老先生仍然说没事儿，给他调换了几味药。但是情况仍然很糟糕，就找了这位朋友，朋友正好也认识一位中医，就请他再看一看。结果这位中医一看就直接让他们立刻去省城医院，说早就该去医院了。家人带她去了省城医院，没想到省城医院的大夫说已经是胃癌晚期，不同意给她做手术。家人不甘心，苦苦哀求大夫帮她做手术，说不定有一线希望呢！大夫说要为病人着想，没有希望的事情，花费大量钱财还让病人多遭罪，没必要。还责备他们，看情况病人应该出现胃部难受的情况有不短的时间了，为什么耽误到这么晚才来治疗？如果早来半年，通过手术治疗就会有很大的希望，癌症越是在比较晚的时候发展越是迅速，“成熟”更是飞快！但是家属坚持请大夫给病人动手术，签字承担一切后果。没办法，医生于是上了手术台，打开，确实已经没有手术价值，有缝上了，告诉病人已经手术，给她心理安慰，但半年后还是去世了。朋友的亲戚一家后悔莫及，欲哭无泪，谁让他们自己那么听信那个老中医呢？ 那位老中医到底是不是知道病人的胃病发展到什么程度？如果不是他一直说没问题，他能给治好，也许早就去医院了；哪怕是他半年前能放手让他们去医院也可以；作为有经验的老中医，他不知道病人的病情吗？ 针灸，我国的传统中医医术 还有一位所谓的名中医，给一个病人开的中药，一幅药中竟然有84味中药，煎一副药都要像给一大家人煲一大锅中药浓汤。病人拿药方请教别的中医，人家开始都不相信，感觉都是不可思议的事情。 还有街上开的大大小小的美容院、养生馆，很多也打着中医的名义，对大家进行养生的宣传。有一位本来在超市打工、后来进入美容院打工不久的女青年，动员一位癌症手术后不到两年的人在她们那里做排酸，人家说医生和她前不久接触过的一家养生馆不建议她排酸，她却不容置疑的说可以做，对她身体有好处，口气非常内行无比肯定！还说，“像你这种情况就更不要犹豫了，你最能体验到健康的重要性了吧，把钱花在养生上才是最值得的！”关键是花了钱真的养生了吗？不同的养生馆有不同的的理念和宣传语，有的根本是互相矛盾的。 |
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