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王绿化 教授 国家癌症中心副主任 中国医学科学院肿瘤医院副院长 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院院长 中华医学会放射肿瘤治疗学分会主任委员 看点1：发现了肺结节该怎么办早期肺癌常常无明显症状，发现肺癌的第一步，往往是体检发现肺结节。 就像打仗要先侦查一样，出现肺结节，我们首先要先探清敌情，然后才能制定作战方案。王教授首先讲解了发现肺结节后的三大经典问题：是肺癌吗？是哪种类型的肺癌？病变达到什么程度？ 回答这些问题，我们需要组织学诊断，并运用多种影像学检查。只有准确的诊断，治疗才会有的放矢，从而避免不必要的经济、医疗资源的浪费以及耽误病情。  看点2：现代放射治疗技术 在20世纪70年代以后，放射治疗在影像技术和计算机技术的带领下飞速发展。放射治疗技术从二维到三维，再到调强，到图像引导下放疗，与此同时，治疗理念也在不断进步。  同时，现代精确放射治疗技术带来了生存获益。研究显示，调强放疗对比三维适形放疗提高了NSCLC(非小细胞肺癌）的5年生存率；同时现代精确放射治疗技术改变了治疗模式，对于I期NSCLC(非小细胞肺癌）患者SBRT（立体定向放射治疗）和手术的疗效相媲美。
▼肺癌能治愈吗？（动图） 需要明确，现在立体定向放射治疗（SBRT/SAB）是很热的一个治疗手段，甚至是不可手术的早期非小细胞肺癌的标准治疗方法。临床同仁应正视这些研究结果。患者也不必过于担心放化疗等治疗手段的应用会对正常组织也造成损伤。
看点3： 局部放射治疗改善IV期寡转移患者的生存 IV期NSCLC(非小细胞肺癌）患者发生有限的部位和数量的转移称为「寡转移」。手术切除转移灶是过去寡转移患者局部治疗的唯一方式，而现在，我们已经进入了放疗时代！ 一些不专业治疗肿瘤的医院，一说转移了，就会告诉患者回家「该吃点啥吃点啥，该玩玩吧」。实际上不是这样的！ 中国医学科学院肿瘤医院回顾分析了81例IV期寡转移患者局部治疗的疗效，中位生存期可以达到20个月。这个和局部晚期的疗效基本相似，也就是说积极的局部治疗，能提高IV期寡转移患者的生存时间、提高生存质量。所以，千万不要因为听到转移就放弃治疗。 看点4： 放疗技术进步显著，把病看好，人又不治傻  很多人担心，觉得放疗虽然把病治好了，人却治傻了。“活着跟死了差不多，给家里人添麻烦”。事实上，放疗技术进步了，这种顾虑是不必要的。
例如TOMO即断层放射治疗，可以把大脑中重要的结构进行保护，如海马区。一般认为海马区是和记忆认知有关系的，将其保护好，就可以「既治好又不治傻」。 总结 1.准确分期和规范化综合治疗 2.放射治疗是肺癌的治愈手段之一，在各期别中均发挥重要作用 ·立体定向放疗对早期肺癌疗效可媲美手术 ·同步放化疗是局部晚期肺癌标准治疗，EP首选 ·局部放疗显著延长寡转移IV期患者的生存 3.现代精准放射治疗技术可显著延长肺癌患者生存，并降低副作用 转自：MD24 |
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