Osgood-Schlatter disease:胫骨结节骨骺炎

Osgood-Schlatter disease(OSD)是由1903年Robert Osgood，1908  Carl Schlatter最早描述。本病又称胫骨结节骨骺炎（epiphysitis of the tibial tubercle）、奥-施二氏病。Osgood注意到了胫骨结节的撕脱骨折，而Schlatter则注意到了更广泛的病变和发病原因。本病最主要的病因是外伤导致的胫骨结节近端的撕脱骨折。

Osgood-Schlatter病好发于10～15岁的爱好剧烈运动特别是跑跳类运动的少年，患者男多于女，一侧发病者多见，双侧发病的约占30%。疼痛局限于胫骨结节，蹲、跪、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重，跳跃、跨栏等运动加重病情。

Osgood-Schlatter病发生于骨骺未闭合前的青年生长期，该处的血循环来自髌韧带，而股四头肌发育较快，肌肉收缩使髌韧带的胫骨结节附着处张力增高并肿胀，引起胫骨结节骨软骨炎。剧烈运动或外伤可导致胫骨结节积累性劳损甚至发生撕脱骨折，从而影响血循环，造成骨骺的缺血性坏死。髌韧带及其附近的软组织可出现骨化，并有新生小骨出现，位于胫骨结节的前上方。

X线

早期可见胫骨结节前上方髌韧带附着处软组织肿胀、肥厚，髌腱增厚以及髌下脂肪垫下角消失，有时可见钙化或骨化碎片；

中期可见胫骨结节骨骺呈舌状，密度增高，不规则，边缘模糊，呈现点状或游离骨片状，或向前方移位，形成骨赘，甚至完全碎裂，与骨干分离；

晚期可见游离骨片更加显著，胫骨结节呈不规则的碎块增生融合。

治疗：

保守治疗：Osgood-Schlatter病可自愈，大部分Osgood-Schlatter病患者仅需保守治疗或不需治疗。停止运动，配合热敷、理疗。剧烈疼痛可以醋酸曲安奈德，并局部封闭。也可石膏固定制动3-6周。

手术治疗：内科治疗无效可采用手术治疗。手术方案较多，包括：胫骨结节经皮钻孔术、胫骨结节骨钉插入术（Boswonth手术）、不连接的胫骨结节切除术（Ferciot-Thomson手术）等。