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颈部整脊法(上)

 儒林外史515 2017-08-19

  颈部整脊法适用于落枕、颈部慢性劳损、颈椎病、颈肌筋膜炎及颈椎小关节紊乱症等,具有松解肌肉痉挛、滑利关节及整复颈椎骨错缝等功用。患者体位分为坐位与卧位二种,以下七种手法,患者均取坐位。

一、牵颈摇头法

[体位]患者端坐,医者立其身后,双手拇指置于耳后乳突处,其余四指托住下颌。

[手法]医者双前臂压住患者双肩,双手腕立起,牵引颈椎,在维持牵引下先左右摇转头部35次,然后再作头部前屈、后伸运动35次(图2-2-1A、B)。

图2-2-1  A、B牵颈摇头法

二、揉颈旋头法

 [体位]患者端坐,医者立其后,医者一手拇指按在患者颈部痉挛的肌肉处,另一手托住患者下颌,保持颈椎牵引力,同时用肩部顶住患者伤侧颞枕部以固定头部。

[手法]医者一手按揉颈部痉挛的肌肉,另一手托住下颌骨,将患者头部缓缓向健侧旋转(图2-2-2A、B)。


图2-2-2  A、B揉颈旋头法

三、快速旋颈法

[体位]患者端坐,头部略前屈。

[手法]医者立其后,一手扶住患者头顶,另一手托住下颌,先轻轻左右摇转头部35次,使患者颈项部肌肉放松,然后医者双手向相反方向用力,使头部向一侧快速旋转,此时常可听到弹响声(图2-2-3A、B)。


图2-2-3A  快速旋颈法

 图2-2-3B  快速旋颈法  

四、卡颈侧扳法

[体位]患者端坐,医者立其后。

[手法]医者一手虎口卡压患侧颈根部,另一手按住对侧头顶部,两手相对用力侧推,使颈部侧屈的活动度逐渐增大,当抵达一定幅度感到有阻力时,再稍加力量快速侧推,常可听到弹响声(图2-2-4A、B)。

图2-2-4A  卡颈侧扳法

图2-2-4B  卡颈侧扳法

五、双人旋颈法  

[体位]患者端坐,助手立其前偏健侧,用一掌心托扶患者下颌,另一手按扶患者后枕部,医者立其后偏患侧,用一手拇指顶住高起且有压痛的棘突,其余四指轻扶健侧颈项部,另一手掌心托握住助手的托扶患者下颌之手。

[手法]维持上述姿势下,助手双手协同用力向上拔伸,医者两手协同将患者头颈部向患侧扳动,使患者头颈部沿矢状轴向外上方旋转30°左右,医者顶抵棘突之拇指用力向健侧水平方向顶推,此时可听到颈椎的弹响声,同时可感觉指下棘突向健侧位移(图2-2-5A、B)。

 

图2-2-5A、B双人旋颈法

六、定点旋颈法

[体位]患者端坐,医者立其后,一手拇指顶住高起且有压痛的棘突或横突,其余四指轻扶健侧颈项部,另一手先使患者头颈部前屈35°,再向健侧偏45°(或患者能忍受的最大限度),医者上半身躯体前俯,用前胸按压住患者头部,以保持患者头颈部前屈、侧偏的姿势。

[手法]医者手掌托扶患者下颌,将患者头颈部向患侧外上方扳动,使头颈部沿矢状轴旋转45°;与此同时,医者顶抵棘突或横突之拇指用力向健侧顶推,此时可听到颈椎的弹响声,同时觉指下棘突或横突向健侧位移(图2-2-6A、B)。

 

图2-2-6A  定点旋颈法

图2-2-6B  定点旋颈法

七、扳颈拔伸法

[体位]患者端坐,医者立其后。医者一手扶住患者头部,另一手握住患侧手部25指,肘部顶住患者肘窝部。

[手法]医者一手推按患者头部向健侧,另一手令患者屈肘,牵伸手臂,向相反方向用力(图2-2-7A、B)。

图2-2-7A  扳颈拔伸法

图2-2-7B  扳颈拔伸法

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