汉方名家经验之当归芍药散解析及医案

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• 当归芍药散不仅用于妊娠腹痛、妇科疾患的腹痛，也可用于四肢冷、血色不佳、头重、头晕、悸动、肩凝等症状。不论男女均可使用。

• 有时以预防妊娠中出现各种不适为目的而服用该方。曾用于多次出现胎膜早破导致胎儿死亡的妇人，自妊娠3个月开始服用此方，因而晚于预产日顺利产下一健康男婴。另外，曾对每次妊娠时都患肾炎的患者，在确诊为妊娠的同时，使其服用该方，成功地预防了肾炎的发生，直至顺利分娩。

• 当归芍药散原来是制成粉末状，用酒送服，但也可水煎服用。对于胃弱的人最好煎服，可以避免胃纳呆滞。

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当归芍药散《金匮要略》卷下

【组成】当归9克 芍药30克 茯苓12克 白术12克 泽泻15克 川芎9克

【异名】改为丸剂“六气经纬丸”（见《元和纪用经》）；改为片剂，名“当归芍药片”（见《重庆市中药成方制剂标准》）

【来源】《金匮要略》卷下。

妇人妊娠病脉证并治第二十。“妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。”

妇人杂病脉证并治第二十二。“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”

【方歌】 当归芍药用川芎，白术苓泽六味同，妊娠腹中绵绵痛，调肝理脾可为功。

【功效】 疏肝健脾，活血化瘀，健脾利湿。

【主治】 妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。

【临床应用】

1.纠正胎位：用当归芍药散纠正妊娠七个月以上胎位不正者100例，复查87例，胎位转正者78例，未转正者9例。对63例（其余尚未分娩）追踪观察结果，分娩时头位56例，足位3例，臀位2例，横位2例。说明对妊娠七个月以上胎位异常者，本方能促进胎位转为正常。但在分娩时，发现少数产妇又转为异常胎位，提示胎位还会反复变动。

2.经后腹痛：郑某，女，30岁。患经后腹痛已半年，近月加剧，前来诊治。体矮小、孱弱，年幼多疾，初潮后月经不调，经期尚准，经后下腹拘急胀痛，时痛时止，时喜按，时按之反剧。舌苔薄腻，脉小弦。此肝肾不足，气滞湿阻之腹痛。治以当归芍药散合枳实芍药散加味。处方：茯苓、全当归各12g，白芍、白术、川芎各9g，枳实6g，菟丝子、丹参各18g，川断、桑寄生各15g。服五剂后，腹痛已除，腰痠已愈，精神亦振，并嘱下次月经后再服此方。隔二月后随访，经后下腹已无痛感。