什么！这是古代大佬们对不孕的看法？ | 微课预习

2017-08-24 答摩 正安聚友会

“女子不孕”最早见于《黄帝内经·灵枢·骨空论》，古代各医家对孕育这件事一直很重视，因此关于孕育的著名论述也不少，下面我们一起来看看其中的一些论述。

女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；……今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。

这段话确立了肾气、天癸、冲任二脉和胞宫（子宫）在孕育中的地位，奠定了孕育的理论基础，还阐明了孕育的必备条件：

一是肾气充盛；

二是女十四岁月经来、男十六岁生精；

三是任脉通；

四是肝脏太冲血脉盛；

五是月经每月按时来。

天癸是什么？

一方面可以理解为由肾精所化的精微物质，一方面可理解为月经（女性）、精液（男性）等。从西医学角度上看，则涉及到调节人体生长、发育和孕育的一整套内分泌、神经系统。

天癸来的年龄一定是按《内经》所说的十四岁、十六岁吗？

不一定， 现代的营养提供和吸收充足，儿童青少年的发育也有所提早，可根据每个人的身体状况、营养情况而定。

      女子以肝为先天

这句话其实最初来自于清代医家叶天士在《临证指南医案·淋带·奇脉虚》中讲：“女科病，多倍于男子。而胎产调经为主要。淋带瘕泄，奇脉虚空，腰背脊膂牵掣似坠，而热气反升于上。从左而起，女人以肝为先天也。”

叶天士所指的“女人以肝为先天”中的女人，并非指一切女人，而是指女人处于二七之后，七七之前的特殊阶段。因此后世医家秦天一把”女人“改为”女子“。

女性的经、孕、胎、产、乳皆是以血为本，血的来源及其功用，虽涉及到肝、心、脾、肾等脏，却是以肝脏藏血之功用最为重要。

肝气以疏泄、条达为用，有很多疾病都可以导致女性的肝气郁结，疏泄失职，皆可引起多种妇科病证，所以强调治女子病证以疏肝理气为先。 

   脾胃为后天之本

月经能否正常来潮，经量排出的多寡，妊娠后胎儿的正常发育，与脾胃密切相关。

脾主运化，既能运化水谷精微，又能运化水湿，从而维持人体的正常代谢，包括营养代谢、水液代谢，不致聚精成痰，从而保证胞宫功能的正常。

脾主统血，指脾能统摄、控制血液，使之正常地循行于脉内，而不溢出于脉外。因此，脾气健旺，上升正常则血有所统，正常运行于脉道之内不致于外溢，从而保证经期、经量和孕育的正常。 

足太阴脾经与任脉交于中极穴，任脉起于胞宫，故脾经通过任脉与胞宫相联系。

孕育一个小生命，其中大有学问，除了以上提及的几个方面，还与心肾相交、肝脾协调、肺主气的功能正常等有关。若五脏功能衰退，则不能孕育。 

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