李凤兰：小儿发热辩证分析调理思路

说到发热绝对是最能引起医生和宝妈们的共鸣了，发热在小儿常见病当中屡见不鲜，宝宝发热最着急的无非就是家长，那我们就来看看儿推师眼中的小儿发热。

发热概述

发热是指小儿病理性的体温异常升高。是临床常见的一种症状，是人体对于致病因子的一种全身性反应，是许多疾病的伴随症候。由于小儿新陈代谢快，体温调节中枢发育不完善，所以，体温比成人略高。

一般小儿正常肛温为36.9---37.5℃，比口温约高0.5℃。小儿体温一般以肛温为宜。正常体温一昼夜有轻微波动 ，晨间稍低，下午稍高，但是波动范围不超过1度。小儿进食，哭闹，活动，衣被过厚及室温过高等等，均可使体温暂时升高，这些都属于正常现象。

按照中医的辩证论治，发热可分为七种发热：

• 外感发热

• 积食发热

• 阴虚内热
  

• 惊吓发热

• 气虚发热
  

• 痘疹类发热

• 肠胃咽喉类发热

小儿发热条理思路

一

 外感发热

症状：恶寒，发热怕冷，头痛鼻塞，流涕喉痒，有汗或者无汗，舌苔薄白，指纹红或者紫。

治则：疏风解表清热

处方：

发热轻的：一窝风，  平肝清肺 ，天河水

发热重的：平肝清肺，退六腑

加减：列缺，阳池（外关），清胃，八卦，小天心。

二

 积食发热

1、当代小儿饮食结构已经发生变化，容易喂养不当，或饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，乳食停滞。

2、或较大的孩子情绪不舒，郁火内伏，饭后造成消化不良，停食积滞。

均可积久化热，运化不行，产生腹胀，便秘等。高热，以夜幕为重，腹部及手心热，纳呆，呕吐酸腐，口渴引饮，腹胀腹痛，便秘或者泻下酸臭，小便少黄，舌质红，舌苔黄腻，指纹紫滞。

治则：消食导滞清热通便

处方：六腑，清脾胃，清大肠，八卦， 顺摩腹

三

 阴虚内热

由于小儿高热或者长期反复发热，过服温燥药食，耗伤人体津液，造成人体阴阳失衡，水不制火，阴不藏阳，阳气外散引起发热。

症状：午后低热，手足心热，两颧朝红，心烦易怒，盗汗，食少消瘦，口唇干燥，舌红，苔少或者剥苔，指纹淡紫。

治则：滋阴清热

处方：清补脾，二马，天河水，八卦 ，涌泉

四

 惊恐发热

小儿脏腑娇嫩，形气未充，胆气怯弱，心神易扰，气机不顺，郁而发热，惊恐致病。

症状：面色发青，昼轻夜重，枕后热，耳廓冷，后背凉，惊悸哭闹不安，睡梦虚惊，骤然啼哭，兼有发热，纳减或者吐乳，大便色绿，口鼻发青，苔白厚，舌尖红，指纹青。

治则：清热镇静安神

处方：三关，平肝，天河水，阳池，二马，小天心

风 险 规 避

• 场所要适宜：室内保持合适温度，不宜过冷过热。推拿后应避风，忌食生冷。

• 姿势适当：要注意小儿的体位，力求舒适、自然。

• 取穴准确：掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确、手法正确。

• 推拿时间：循序渐进，不宜过长。

• 推拿禁忌症：骨折、创伤性出血；皮肤破损、皮肤溃疡；烧伤、烫伤；急性、烈性传染病；癌症及危重病症等。

本文根据李凤兰老师在重庆儿推高峰论坛授课课件整理