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徐彬 （新疆巴州人民医院超声科 841000） （3）海绵状血管瘤41例 超声显示团块由着色暗淡的不规则的红片状彩色血流信号充盈瘤体蜂窝状暗区，血流即可有动脉血流，也可有静脉血流，但以动脉血流为主。 3 讨论 血管瘤起源于中胚层血管生成组织发育异常的残留组织，是介于错构瘤畸形和真性肿瘤之间的一种血管异常的病症，它是常见的浅表肿瘤，多为先天性，全身任何部位均可发生，多位于浅表组织，以头颈部多见，其次为四肢、躯干，皮下软组织血管瘤，病程改变分为两种，一种表现为内皮细胞异常肥大，进而发生退化纤维化，另一种无内皮细胞异常增生，主要表现为血管异常迂曲、扩张形成血管团。本病女性多于男性1-2倍，大部分为单发，少数为多发，大小差别很大，从1厘米到数10厘米。血管瘤随身体发育而长大，当身体发育成熟时，瘤体也停止生长，仅少数病人停止发育后，瘤体仍有轻微增大的现象。形态各不相同，体积较小的形态较规则，体积较大的形状不规则[1]。根据内皮组织特性可将皮肤软组织血管瘤病变分为血管瘤和血管畸形两种类型，根据血管瘤的深度、部位、临床症状及组织表现分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等，其中以海绵状血管瘤最为常见，在彩色多普勒声像中，因类型不同，有不同的声像表现，（1）毛细血管瘤：超声显示皮下或肌肉组织内不均质高回声团块，内有无回声暗区，边界清晰，形态不规则，在肌肉组织血管瘤质地坚硬，无压缩性，彩色多普勒探查，内部及周边有少许血流信号，低速静脉血流频谱，部分难以显示血流信号，加压时瘤体血流被挤压加速流动，放开时血流又快速回流进瘤体内，显示低速血流信号。 （2）海绵状血管瘤：肿块形态不规则，内见大小不等、分布不均匀、由多条交织成网状或蜂窝状暗区，也可呈囊状扩张及管道状回声，边界一般较清晰但不规则，部分瘤体内可见强回声光团，后方伴声影。瘤体有压缩性，四肢部位血管瘤抬高患肢可显示瘤体变小，声像图显示无回声暗区缩小，彩色多普勒检查显示：瘤体内充满丰富缓慢的静脉血流信号，挤压瘤体彩色血流出现闪动现象，少数血管瘤内也可显示五彩镶嵌血流信号，有动脉静脉血流频谱。 （3）蔓状血管瘤：血管呈明显扩张，从深处向表皮及远处延伸，迂回弯曲，扩张的血管内显示红蓝色血流信号，有的显示强血流呈五彩镶嵌色，有的显示密集的小血管网，边界欠清，脉冲多普勒显示有动脉和静脉血流频谱，但以动脉为主，搏动性强，呈双期高速血流信号。 （4）血管畸形：异常迂曲扩张血管团，可出现云雾状回声，并可伴有血栓，内血流信号稍少，为缓慢的静脉血流信号[2]。通过以上超声显示可以明确判断血管瘤和血管畸形，并可对血管瘤进行分型，为治疗提供依据，能确定血管瘤的部位、瘤体大小、范围、内部血管分布程度及毗邻关系，有利于选择合适的治疗方法，并可对治疗过程进行动态观察，评价治疗效果，指导治疗。 总之，多普勒超声在皮肤浅表血管瘤的诊断治疗中已作为一种常见的无创伤、简便可靠、经济优势大、并可反复检查等优点，值得在临床推广，我相信，多普勒超声在浅表血管瘤的诊断治疗中会在今后更加广泛的应用，价值不可估量。 参考文献 [1] 杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M] 上海医科大学出版社1996:989 [2] 李莉.彩色多普勒超声诊断浅表血管瘤78例分析[J] 中国误诊医学杂志 2007.17（8）:3962 |
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